中医治疗“肠风”医案75例.doc

中医治疗“肠风”医案75例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗肠风医案75例，以供大家参详。 1 杨晴溪，沧县杨家石桥人，年三十五岁，业商。于季秋因下利成肠溃疡证。 病因：向在天津开耀华织工厂，因赔累歇业，心中懊憹，暗生内热，其肝胆之热下迫，致成痢疾，痢久不愈，又转为肠溃疡。 证候：其初下痢时，后重腹疼，一昼夜十七八次，所下者赤痢，多带鲜血，间有白痢。 延医治疗两阅月，病益加剧，所下者渐变为血水，杂以脂膜，其色腐败，其气腥臭，每腹中一觉疼，即须入厕，一昼夜二十余次，身体羸弱，口中发干，心中怔忡，其脉左右皆弦细，其左部则弦而兼硬，一分钟九十二至。诊断：此乃因痢久不愈，肠中脂膜腐败，由腐败而至于溃烂，是以纯下血水，杂以脂膜，即西人所谓肠溃疡也。 其脉象弦细者，气血两亏也；其左脉细而硬者，肝肾之阴亏甚也，其口干心中怔忡者，皆下血过多所致也。 此宜培养其气血，而以解毒化瘀生新之药佐之。 处方： 龙眼肉一两 生怀山药一两 熟地黄一两 金银花四钱 甘草三钱 广三七三钱（轧细） 药共六味，将前五味煎汤，送服三七末一半，至煎渣再服时，仍送余一半。方解：龙眼肉为补益脾胃之药，而又善生心血以愈怔忡，更善治肠风下血，以治此证，当为主药。 山药亦善补脾胃，而又能上益肺气，下固肾气，其所含多量之蛋白质，尤善滋阴养血，凡气血两虚者，询为当用之药。 熟地黄不但补肾阴也，冯楚瞻谓能大补肾中元气，要亦气血双补之品也。此三味并用，久亏之气血，自能渐复，气血壮旺，自能长肌肉，排腐烂。又佐以金银花、甘草以解毒，三七以化瘀生新，能挽回此垂危之证也。 复诊：将药煎服三剂，病大见愈，一昼夜大便三四次，间有好粪，心中已不怔忡，脉象犹弦，而左部不若从前之硬。 因所服之药有效，遂即原方略为加减，又服数剂，其大便仍一日数次，血粪相杂，因思此证下痢甚久，或有阿米巴伏藏于内，拟方中加消除此毒菌之药治之。 处方： 龙眼肉一两 生怀山药一两 熟地黄一两 甘草三钱 生硫黄八分（研细） 鸦胆子成实者六十粒（去皮） 共药六味，将前四味煎汤一大盅，送服鸦胆子仁、硫黄末各一半，至煎渣再服时，仍送服余一半。 方解：方中用鸦胆子、硫黄者，因鸦胆子为治血痢要药，并善治二便下血，硫黄为除阿米巴痢之毒菌要药，二药并用，则凉热相济，性归和平，奏效当速也。 三诊：将药煎服两剂，其大便仍血粪相杂，一日数行。 因思胆子与硫黄并用，虽能消除痢中毒菌，然鸦胆子化瘀之力甚大，硫黄又为润大便之药（本草谓其能使大便润，小便长，西人以硫黄为轻下药），二药虽能消除痢中毒菌，究难使此病完全除根，拟去此二药，于方中加保护脂膜，固涩大便之品。 处方： 龙眼肉一两 生淮山药一两 大熟地黄一两 甘草三钱 赤石脂一两（捣细）广三七三钱（轧细） 药共六味，将前五味药煎汤一大盅，送服三七细末一半，至煎渣再服时，仍送服其余一半。 效果：将药连服五剂，正是血之证全愈，口中已不发干，犹日下溏粪两三次，然便时腹中分毫不疼矣。 俾用生怀山药轧细末，每用两许，煮作茶汤，调以白糖令适口，当点心服之，其大便久自能固。 （《医学衷中参西录》） 按：此系溃疡性结肠炎，因口久正虚，故以补为主。然初诊方得力于金银花，三诊得力于赤石脂。 芩连之属，似可加入。 张锡纯 2 钟曾氏，年五十七岁，体强。 病名：风寒洞泄。 原因：平素体强，春间小受感冒，不耐服药。越旬余，病变溏泄，缠绵至于秋初。 症候：气亏色白，瞑卧小安，匙水下咽，须臾泄去，泄时必欠而呕，呕而晕。 诊断：脉沉细如蛛丝，或有或无，脉症合参，此为洞泄转变之症。然审其所因，则自肝邪始。 盖所受感冒，正《内经》所云：“以春甲乙伤于风者为肝风”未经疏散，乘其不胜，袭入仓廪而为殃。 故经又云：“久风入中，则为肠风飧泄”乃纠缠日久，中焦无汁变化，血日以衰，气无所附，中因不守而病变。 医又以枳朴等触犯虚虚，累及肾气，致使幽阑洞辟，将肠胃素所积蓄，尽数掀空。 兹所幸者，宁卧尚有时间，足征其禀赋丰厚，二气未肯遽离。 不然年老久病之躯，一经呕泄，立即打破昆仑，尚何有救药之余地乎，因是断为可治。 疗法：用参、术、苓、草补虚升提为君；然肝主渗泄，不敛戢，肝风病根终莫能去，因用萸、梅治肝以为臣；加入木瓜、五味、白芍等，收摄脾胃肾耗散之气以为佐；合和浓煎，调二石之末，以止下焦之脱而为使。 一昼夜宜尽二剂，少少与之，频频卧服。 盖病势已造其极，缓则难以图功，少则不至顿下，频则药力无间，卧则药可少留。 处方：高丽参三钱漂于术三钱白茯苓三钱炙甘草二钱乌梅三枚山茱萸二钱宣木瓜二钱五味子二钱杭白芍二钱赤石脂末三钱禹余粮末三钱 又方：生台党四钱漂于术三钱明附片三钱 效果：次日即能出厅理事，就诊脉亦转，诸症悉退，饮食略进，遂定第二方，嘱其多服莫间。 廉按：久 泻伤脾，自当以补摄为主，此案方法，更见周到。 萧惠俦 3 杨