中医治疗“肺热”医案100例.doc

中医治疗“肺热”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗肺热医案100例，以供大家参详。 1 张×× 女 58岁 辨证：上消。 病因：肺燥伤津。 症候： 口渴多饮，尿频量多， 口有甘味，形瘦腹胀，咳嗽少痰，四肢无力，时有头痛，病已年余。 脉细数。舌质光红。 治法：生津清热，润肺止渴。 处方：金石斛9克（先煎） 黑豆皮9克 煨益智9克 滁菊花9克 绿豆衣9克 冬瓜子9克 大腹皮9克生枇杷叶9克 扁豆衣9克 熟女贞子6克 炙鳖甲6克 方解：石斛、生枇杷叶、绿豆衣、冬瓜子养阴清热润肺而治咳嗽口渴多饮，合菊花而治头痛。 黑豆皮、益智仁、女贞子、鳖甲滋阴补肾，强腰膝，固下元而缩小便。大腹皮消腹胀。 【按语】本证乃因肺热炽盛，耗液伤津故口渴多饮，咳而少痰，肺主治节，燥热伤肺，治节失司，水不化津上濡而直趋于下故尿频量多，病者为老人肾气衰，下元不固尿亦多也。 舌质光红乃内热耗阴真阴亏损之象。 故先生用药上下兼顾，标本兼治，治上固下。 陆观虎 2 一妇产后，咳嗽痰多，昼轻夜重，不能安寝，饮食无味，或时自汗，医用人参清肺汤，嗽愈甚。 汪诊之，脉浮濡近快，曰：此肺热也。令服保和汤，五贴而愈。 汪机 3 杨某，女，3岁半。 初诊：1990年11月。 主诉及病史：咳嗽逾月。 近10日昼夜阵咳，夜间更甚，咳时面红耳赤，喉间有鸡鸣之回声，时涕泪俱流，口干喜饮，食纳较差，大便干结，曾用多种西药未效。 诊查：咽红，舌质红，苔薄，脉滑数。 辨证：外感时行疫气，内蕴伏痰，痰热互结于气道，热灼肺津所致。 治法：清热润肺。 处方：川贝母10g瓜蒌仁10g天冬10g麦冬10g北沙参15g知母10g冬瓜仁15g云 茯苓10g枳壳10g桔梗6g 二诊：服上方药4剂，阵咳由剧转缓，发作次数减少，夜间阵咳由原十余次减少至三四次，且程度减轻。 昨晚鼻 衄一次，量少。舌、脉同前。 续以上方加茅根15g再进药4剂。 三诊：咳嗽基本控制，惟感口干喜饮，神疲困倦，纳谷不香，二便调。舌红，津少，苔薄，脉细数。 更拟培土生金法，方用参苓白术散合沙参麦冬汤加减，5剂后病告痊愈。 按语：“顿咳”是小儿常见传染病之一，故又有“疫咳”、“鹭鸶咳”之称。其治法根据病程的不同阶段，分别以宣、泻、润肺治之。 然而该病初期往往不易确诊，待其发展到第二阶段，即“痉咳期”诊断则不难，此期以泻肺为主。 张老凡见咳嗽阵作、咳时面红耳赤，或有涕泪俱出、舌红、苔薄或无苔、少津者，均用清热润肺之法。 清（泻）润之法同用，是以清热以泻火、润燥以养阴，把握了阴虚肺热之机转。 其以沙参、知母、天冬、麦冬为清润肺金之要药，必当用之。 几十年临床实践证明，其治法及用药，不但对痉咳期的症状有迅速截止之 功，而且还能提高恢复期用药的治疗效果。 若兼鼻 衄者，加茅根、生地炭；发热有汗者，加地骨皮；呕 吐者，加竹茹。 本例循上法治之，故疗效迅捷。 张介安 4 杨某某 女，30岁。 主诉：于一月前发现双目内眦、白睛与黑睛边际之处起紫红色隆起，碜痛不适，视物如常。 到某医院就诊，曾用0.25氯霉素眼液及0.5％醋酸可的松眼液点滴，其症未减。 七天前红痛逐渐加重来院就诊。西医诊断为双目浅层结膜炎。 自觉眼灼热疼痛，鼻干、口苦、咽干，食纳二便正常。 诊查：双目视力1.5，双目内毗部白睛呈弥漫性紫红色，压之疼痛且退色，无明显结节隆起，其余轮廓未发现异常改变。 舌质红，苔薄白，脉数。 辨证：肝肺热盛，双目火疳。 治则：清肝泻肺兼凉血。以龙胆泻肝汤加减。 处方： 木通10克 柴胡10克 黄芩10克 栀子10克 车前仁10克 赤芍10克 紫草10克 萆薢24克 生地10克 土茯苓24克 红花10克 甘草3克 龙胆草6克 二诊：服上方药六帖；自述鼻干、口苦、咽干减。双目内眦部白睛红赤减，压之微痛，饮食欠佳。舌质红，苔薄白，脉数。 上方去生地加炒二芽各24克，以健脾消食。 三诊：前方药服用七帖。自述眼干涩不适，口微干。双目内眦部白睛红赤已消。舌质红，苔薄白，脉细数。 肝热之热已退，出现阴虚之状，阴液不能滋润于目，故眼感干涩不适。改用养阴清热之剂甘露饮而告终。 按：火疳多由于火邪滞结所致。 如《审视瑶函》谓：“火疳，滞结为也，疳因火滞”本例以肝肺之火滞结而成，用龙胆泻肝汤直泻肝火，直达病所，肝火减则肺热清，故病自愈。（《中国现代名医医案精华》） 陈达夫 5 顾某某，男，3岁。 麻疹退后两周，继发高热T41. 5℃，手足痉挛，呕吐，烦躁，神志不清，微咳，痰色如赭石。 舌苔未能诊视，六脉细数无伦，手纹青暗，达于命关。辨证立法：麻疹余邪未净，热入心包，神昏抽搐。 肺热殊甚，痰如铁锈，急用清热开窍法以挽危势。 处方：安宫牛黄散0.6克，每服0.3克；紫雪丹1.5克，分三次服。两药换用，一昼夜服尽两药，未服完热已降，神志清，抽