特殊教育学生随班就读学籍卡.docx

姓名 身份证号就读学校 特殊教育学生随班就读学籍卡 性别 民族 家庭住址  出生年月 照片 入学年龄 鉴定机构鉴定方式 残疾证号 可贴电子相片仪器鉴定□ 试题测试□ 直观判断□ 其他方式□ 致残年龄及原因 学前训练时间及措施 残疾类别 1.视力残疾□ 2.听力残疾□ 3. 智力残疾□ 4. 肢体残疾□ 5. 多种残疾□ 残疾等级 1.一级 □ 2.二级 □ 3.三级 □ 4.四级 □ 5.未评定 □ 原学籍号 特教学籍号 家庭成员成员状况 关系 姓名 民族 文化成度 职业 健康情况 联系电话 学校变动情况 时间 学籍号 就读学校 班主任 Xx 县教育局制