不同分型腰椎间盘突出症患者血清IL-1、IL-6的表达及临床意义.docxVIP

? ? 不同分型腰椎间盘突出症患者血清IL 1、IL 6的表达及临床意义 ? ? 魏远福 [摘 要] 目的：探讨不同分型腰椎间盘突出症患者白细胞介素-1（Interleukin，IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）的表达情况，为腰椎间盘突出症的抗炎治疗提供理论依据。方法：选取我院2010年3月～2014年3月收治的395例腰椎间盘突出症患者，纳入研究组，并按照其突出类型分为突起型组（n=116）、破裂型（n=185）及游离型组（n=94），同时选取120例健康体检者，纳入对照组。比较各组受试者血清IL-1、IL-6水平差异，及其与疼痛评分的相关性。结果：游离型组突出指数显著高于破裂型组，破裂型组突出指数显著高于突起型组，三组患者突出指数存在显著统计学差异（P0.05）。研究组手术前、手术后IL-6、IL-1α、IL-1β水平均显著高于对照组（P0.05），手术后研究组细胞因子水平均显著降低（P0.05）。游离型患者血清细胞因子水平显著高于破裂型、突起型。手术前、手术后游离型组患者VAS评分均显著高于破裂型组，破裂型组显著高于突起型组，三组患者手术后VAS评分均较手术前显著降低（P0.05）。Pearson相关性分析显示，突出指数、细胞因子与疼痛情况均呈显著正相关（P0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者血清IL-1、IL-6水平显著升高，游离型患者血清细胞因子水平显著高于破裂型、突起型，按照其腰间盘突出分型使用镇痛消炎药抑制炎性反应治疗有望降低患者疼痛情况，改善预后质量。 [Key] 白细胞介素；腰椎间盘突出症；炎性反应；临床意义；治疗 ：R446.1 ：B ：2095-5200（2015）03-064-03 椎间盘突出多由椎间盘退行性变所致，以纤维环破裂后髓核突出压迫神经根导致的腰腿痛为主要临床表现，是导致患者生活、工作能力下降的常见疾病[1]。目前关于腰椎间盘突出症导致腰痛、下肢神经根痛的病理机制包括机械压迫、椎间盘自行免疫等学说，有研究发现，患者术中往往可见神经根充血、水肿等炎症样变化[2]。因此，亦有学者指出，以白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）为代表的细胞因子参与了腰椎间盘突出症的发生发展过程[3]。为探讨其水平在不同类型腰椎间盘突出症患者血清中的变化、机制及临床意义，笔者进行了临床研究，现作报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 自我院2010年3月～2014年3月收治的腰椎间盘突出症患者中进行筛选。选取标准：（1）经CT、MRI等影像学检查，并参照《腰椎间盘突出症（第3版）》中相关诊断标准确诊[4]。（2）年龄在18～65岁之间。（3）入组前半月内未服用免疫药物或镇痛药物。排除标准：（1）妊娠或哺乳期女性。（2）合并腰椎骨折、肿瘤或结核。（3）因非腰椎间盘突出症导致的坐骨神经疼痛。（3）合并心、肝、肾等脏器严重病变。（4）突出髓核对马尾神经造成严重压迫。共选取符合条件的患者395例，纳入研究组，并按照其腰椎间盘突出症类型[5]分为突起型组（n=116）、破裂型（n=185）及游离型组（n=94）。并选取同期120例健康体检者，纳入对照组。各组受试者一般临床资料比较性别、年龄、病程、体质量指数（BMI）等临床资料比较均未见明显统计学差异（P0.05），本研究具有可比性。 1.2 研究方法 1.2.1 突出指数 腰椎间盘突出症患者均接受标准开窗术式治疗[6]，将突出的腰间盘组织取出。手术操作均由我院同组医师完成。术后留取突出物，计算突出物面积与CT图像椎管面积相对值ST之比，即突出指数。 1.2.2 细胞因子 抽取患者手术前、手术后及对照组受试者清晨空腹静脉血3 mL，置于EDTA抗凝管中，以3000 r/min离心10 min，弃沉淀，-70℃保存，统一检测。使用放射免疫法对标本IL-1、IL-6进行检测[7]，并比较。 1.2.3 疼痛情况 使用视觉模拟评分法（VAS）对患者手术前、手术后疼痛评分进行评价：在纸上作一10 cm直线，由患者标记疼痛程度，其中0为无痛，10 cm为剧痛。 1.2.4 相关性分析 使用Pearson相关性分析，分析突出指数、细胞因子与疼痛情况的相关性。 1.3 统计学分析 对本临床研究的所有数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用c2检验，计量资料以（x±s）表示，并采用t检验或F检验，连续性变量使用Pearson相关性分析。检验水准设定为α=0.05，当P0.05时，认为其有统计学差异性。 2 结果 2.1 突出指数 游离型组突出指数显著高于破裂型组，破裂型组突出指数显著高于突起型组，三组患者突出指数存在显著统计学差异（P0.05）。见表1。 2.2 细胞因子 研究组手术前、手术后IL-6、IL-1α、IL-1β水平均显著高