静脉血的预防及护理.pptVIP

骨科手术患者VTE的危险分度 当前第31页\共有57页\编于星期五\13点 VTE 预防措施 基本预防措施 药物预防措施 物理预防措施 当前第32页\共有57页\编于星期五\13点 VTE基本预防措施 健康教育 当前第33页\共有57页\编于星期五\13点 基本预防措施 减肥 运动 平衡膳食 当前第34页\共有57页\编于星期五\13点 VTE基本预防措施 改善生活习惯 当前第35页\共有57页\编于星期五\13点 VTE基本预防措施 操作轻柔 正确使用止血带 正确补液:时间方法剂量液量 当前第36页\共有57页\编于星期五\13点 VTE基本预防措施 有效抬高患肢 早期功能锻练 早期下床活动 * 当前第37页\共有57页\编于星期五\13点 护士 知晓 指南 药物 适应症 药物 禁忌症 患者 正确 药名 正确 方法 正确 时间 正确 部位 正确 沟通 到位 药物预防 * 当前第38页\共有57页\编于星期五\13点 药物预防措施的利弊 当前第39页\共有57页\编于星期五\13点 药物预防措施的利弊 当前第40页\共有57页\编于星期五\13点 物理预防措施IPC 当前第41页\共有57页\编于星期五\13点 物理预防措施IPC 　原理：IPC从踝关节部位充气开始，依次充气至下肢近端.远端气囊先充气并形成较大的压力，近端气囊后充气并形成较小的压力 　　　　　　　　　　　　　 当前第42页\共有57页\编于星期五\13点 物理预防措施 梯度压力袜 * 当前第43页\共有57页\编于星期五\13点 抗血栓效果无差异 物理预防措施 梯度压力袜：全长和半长 半长价格便宜，穿着更舒适 半长不会形成“止血带”效应 * 当前第44页\共有57页\编于星期五\13点 物理预防措施  Agnelli, G. Prevention of Venous Thromboembolism in Surgical Patients. Circulation. 2004; 110(suppl IV): IV-4 – IV-12. 时间差 弥补药物预防的空窗期 * 当前第45页\共有57页\编于星期五\13点 目录 VTE的危害 2 VTE的预防管理及预防措施 4 VTE的概念 3 1 VTE的症状与成因 3 3 VTE的护理进展 3 5 * 当前第46页\共有57页\编于星期五\13点 建立 管理制度与流程 执行并完善 改进再实践 督查与反馈 VTE预防 护理进展 当前第47页\共有57页\编于星期五\13点 成立VTE预防护理管理委员会 成立VTE风险管理小组（科主任+护士长—医疗护理组长—全体人员） 提高医护人员的风险意识 培训 培训内容：相关指南+专题培训（血管外科、呼吸内科专家授课） 培训人员：医护人员+患者+家属 — 当前第48页\共有57页\编于星期五\13点 选用血栓风险筛查表 制定血栓预防的相关护理措施 原则：基础预防为主，药物为辅。 风险评估：掌握好评估时机—入院后即刻 做好警示标识 实施具体措施：基础预防、机械预防、药物使用、早期下床。 当前第49页\共有57页\编于星期五\13点 VTE管理流程 当前第50页\共有57页\编于星期五\13点 制定管理制定及评估制度 当前第51页\共有57页\编于星期五\13点 崇德 惠民 敬业 创新 目录 VTE的危害 2 VTE的预防管理及预防措施 4 VTE的概念 3 1 VTE的病因及临床表现 3 3 VTE的护理进展 3 5 当前第1页\共有57页\编于星期五\13点 是指血液在静脉内不正常的凝固，使管腔部分或完全阻塞。 VTE包括 深静脉血栓形成（DVT） 肺栓塞（PE） DVT和PE是同一种疾病的两个阶段 肺栓塞 深静脉血栓形成 静脉血栓栓塞症（VTE） 当前第2页\共有57页\编于星期五\13点 深静脉血栓(DVT) 是指血液非正常地在深静脉内凝结阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病 DVT常发生于双下肢，且左下肢高于右下肢 当前第3页\共有57页\编于星期五\13点 肺血栓栓塞症(PTE) 指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。 当前第4页\共有57页\编于星期五\13点 约50%近端DVT并发PTE1 80-90%的PTE存在DVT2 1. Pesavento R, et al. Minerva Cardioangiol 1997;45:369–375 2. Girard P, et al. Chest 1999;116:903–908 栓子 脱落移动 血栓 当前第5页\共有57页\编于星期五\13点 目录 VTE的危害