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LOGO 椎体成型术的护理 骨科 当前第1页\共有29页\编于星期三\19点 经皮椎体成型术( PVP ) 在X线透视引导下，用经皮穿刺的方法将骨水泥注入患者骨折的椎体中，从而使被压缩椎体高度复原、疼痛部分或完全缓解的一项微创手术。 当前第2页\共有29页\编于星期三\19点 适应症： 骨质疏松性椎体压缩性骨折 椎体肿瘤 ：椎体血管瘤 骨髓瘤 溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤 新鲜的椎体骨折 当前第3页\共有29页\编于星期三\19点 胸腰椎压缩性骨折： 是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，在脊柱骨折中最常见。老年人由于骨质疏松，发生率约65﹪。 当前第4页\共有29页\编于星期三\19点 临床表现 胸腰部 肿痛 、畸形 腰部 活动不利 伴有脊髓 损伤者可有 功能障碍 当前第5页\共有29页\编于星期三\19点 骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗 保守治疗,易加重骨质疏松,形成恶性循环 切开手术---创伤大，效果不佳 椎体成型手术治疗骨质疏松性椎体压缩 骨折的止痛率为90％以上 当前第6页\共有29页\编于星期三\19点 禁忌症： 严重心肺疾患不能耐受手术 出血性疾病 椎体严重压缩无法放置导针 椎体中柱破坏、脊髓受压 当前第7页\共有29页\编于星期三\19点 * 向大家介绍 缺点多 优点多 传统手术 椎体成型 当前第8页\共有29页\编于星期三\19点 术 式 项 目 椎体成型术 传统手术 麻醉方式 局麻（安全） 全麻或腰麻（风险大） 手术时间 30--45分钟 2—3小时 适 应 症 广泛(压缩性骨折、血管瘤等) 主要适用于骨折 下床时间 24--48h 术后4周 止痛起效时间 术后即起效 术后3天左右 手术切口 1—2cm 12—16cm 住院时间 3—5天 14—18天 出血量 5-10ml 200-300ml 当前第9页\共有29页\编于星期三\19点 传统手术创伤大、切口长、愈合慢 术前 术后 当前第10页\共有29页\编于星期三\19点 脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后 当前第11页\共有29页\编于星期三\19点 传统手术切口12-16cm PVP手术切口1-2cm 手术疤痕对比 当前第12页\共有29页\编于星期三\19点 手术过程示意图 当前第13页\共有29页\编于星期三\19点 手术过程示意图 当前第14页\共有29页\编于星期三\19点 手术过程示意图 当前第15页\共有29页\编于星期三\19点 术 后 护 理 观察生命体征? 心理护理 体位安置 饮食指导? 功能锻炼 当前第16页\共有29页\编于星期三\19点 密切观察患者生命体征的变化，尤其关注血压的变化，椎体成形术所用的骨水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降的作用，可能与PMMA的单体或聚合体被吸收入血循环有关。 观察生命体征? 当前第17页\共有29页\编于星期三\19点 术后平卧硬板床休息，6h伤口疼痛减轻后，指导与鼓励患者在床上轴线翻身及适当的活动双下肢肢体（如下肢直腿抬高运动等）及腰背肌锻炼。 体位安置 当前第18页\共有29页\编于星期三\19点 术后6～12h大部分患者的疼痛可以基本缓解，所以可鼓励患者进行早期的功能锻炼。术后24h后，可佩带腰围下床活动，起床早期要防止突然坐起引起头晕、心悸等不适，活动时间根据患者耐受情况而定，循序渐进，不可操之过急，注意安全，防止滑倒。 功能锻炼 当前第19页\共有29页\编于星期三\19点 饮食原则：进食高热量、高蛋白、丰富纤维素、维生素、含钙丰富、易消化饮食。 饮食指导? 当前第20页\共有29页\编于星期三\19点 多沟通，多交流 发现心理问题，及时解决 心理护理 当前第21页\共有29页\编于星期三\19点 LOGO