垂体疾病的治疗选.pptVIP

垂体疾病的治疗选择;鞍区常见疾病对内分泌的影响;垂体瘤分类;垂体瘤的流行病学;垂体腺瘤的临床内分泌特点;临床特点;激素分泌过多的临床症状 PRL-闭经，泌乳，男性性功能低下 GH-肢端肥大症，巨人症 ACTH-cushing病 TSH-垂体性甲亢;;诊断内容;功能亢进的对策;药物治疗—模拟下丘脑调节肽作用的药物;功能减退的对策;PRL瘤;溴隐亭的临床应用;无论降低PRL还是使肿瘤缩小都是可逆的，因此需要小剂量长期维持 微腺瘤：初始治疗有效后原剂量应维持3-6个月再减量 大腺瘤：定期复查MRI，确认肿瘤明显缩小，PRL正常后也可减量 减量分次缓慢进行，每2月减一次，每次递减1.25mg 维持PRL正常的最低剂量为维持量 每年至少查2次PRL;溴隐亭的副作用;其他多巴胺受体激动剂;影响PRL的药物;PRL瘤药物治疗共识;GH瘤;GH瘤临床表现;肢端肥大症-成人 巨人症-儿童;GH瘤治疗决策与目标;GH瘤的药物治疗;生长抑素类药物;基础治疗 严重并发症：严重高血糖，不适于手术及恐惧手术的患者 手术前治疗： 缩小瘤体，改善糖代谢紊乱和心肺功能以降低麻醉和手术风险，改善手术效果 评估对药物的反应，决定最终治疗方法（手术或药物）;肿瘤切除后残余肿瘤的辅助治疗 以100g糖负荷后GH谷值1.0ng/ml为治愈目标则10%的微腺瘤和55%的大腺瘤术后需要辅助治疗 放疗后过渡治疗 并发症治疗 改