人体反射和形态评定技术—人体反射评定技术脑干水平反射（康复评定技术课件）.pptx

第一节 人体反射评定技术 脑干水平反射 学习目标OBJECTIVE掌握：常用的神经反射，能根据操作的结果判断是否存在发育障碍。熟悉：脑干水平常用的神经反射的临床意义。了解：神经发射发育的规律。 壹、脑干水平反射脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌肉张力的调整反应，而不是能用肉眼观察到的运动反应。 壹、脑干水平反射全身肌张力随着头部与身体的位置关系变化以及体位变化（兴奋激活前庭系统）而发生变化。事实上，脑干水平的反射几乎不产生运动，它主要是通过调整肌张力对姿势产生影响，故又将脑干水平的反射称为“调整反射”。 贰、脑干水平反射一检查体位：仰卧位，头中立位，上、下肢伸展。 检查方法：检查者将被检者头部转向一侧。非对称性紧张性颈反射反应：头转向侧的上、下肢伸展，或伸肌张力增高；另一侧的上、下肢屈曲，或屈肌张力增高，犹如“拉弓射箭”或“击剑”姿势(+)（图11-8）出现时间：出生时。消失时间：4～6个月，痉挛型和手足徐动型脑瘫患儿在出生6个月以后仍存在上述反射。 贰、脑干水平反射二检查体位：被检者取膝手卧位，或趴在检查者的腿上（检查者取坐位）。对称性紧张性颈反射①检查方法：使被检者头部尽量前屈。反应：上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢伸展或伸肌张力增高(+)（图11-9）出现时间：4～6个月。消失时间：8～12个月。 贰、脑干水平反射三检查体位：被检者取膝手卧位，或趴在检查者的腿上。对称性紧张性颈反射②检查方法：使被检者头部尽量后伸。反应：两上肢伸展或伸肌的肌张力增高，两下肢屈曲或屈肌的肌张力增高(+)（图11-10）。出现时间：4～6个月。消失时间：8～12个月 贰、脑干水平反射检查体位：被检者取仰卧位，头中立位，双上、下肢伸展。检查方法：保持仰卧位。（四）对称性紧张性颈反射—仰卧位反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高(+)（图11-11）。 出现时间：出生时。 消失时间：4～6个月。 贰、脑干水平反射检查体位：被检者取俯卧位，头中立位，双上、下肢伸展。检查方法：保持俯卧位。五、对称性紧张性迷路反射----俯卧位反应：四肢屈曲，屈肌张力增高；或不能完成头部后仰，肩后伸，躯干及上、下肢伸展动作（+）（图11-12）。出现时间：出生时。消失时间： 4～6个月。 贰、脑干水平反射六检查体位：被检者保持立位。检查方法：被检者脚掌着地跳数次或脚掌坚定地着地。阳性支持反射反应：下肢伸肌肌张力增高，僵硬伸展（拮搞收缩）；甚至引起膝反张；踝关节跖屈（+）（图11-12）出现时间：出生时。消失时间：6个月。 贰、脑干水平反射七检查体位：被检者取仰卧位。检查方法：身体任何部位的抗阻力随意运动。检查脑瘫患儿时，令患儿一只手用力握物（图11-14）联合反应 贰、脑干水平反射七反应：对侧的肢体出现同样的动作或身体的其他部位肌张力明显增高（+）联合反应出现时间：出生时～3个月。消失时间：8～9岁。 偏瘫患者处于痉挛的早期阶段也可诱发出联合反应，检查方法参见有关章节。 叁、检查结果分析 脑干水平的反射在正常小儿出生时出现，非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射在出生后4个月至6个月内阳性，6个月之后阴性。仰卧位、俯卧位紧张性迷路反射在出生后四个月内阳性，4个月后阴性，阳性、阴性支持反应在出生后8个月内阳性，8个月后阴性。 叁、检查结果分析反射在该消失的月（年）龄消失为正常；如超过应当消失的月（年）龄反射仍存在，提示中枢神经系统发育迟滞如脑瘫。中枢神经系统损伤导致肢体偏瘫的成年患者也可再现脑干水平的姿势反射。