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我院ADR监测的现状（2） 编辑院内ADR通讯 为各监测点订阅《药品不良反应杂志》 药师参与急诊中心的查房与交班 在药物临床研究及新药引进中发挥作用 在病区药房的退药管理中发挥作用 第二十九页，共四十五页，2022年，8月28日 我院ADR监测的现状（3） 近年来我院ADR监测报告数 年度 2000 2001 2002 2003 2004 例数 31 55 185 419 559 第三十页，共四十五页，2022年，8月28日 我院ADR监测的现状（4） 我院ADR监测报告涉及的部门及药品 涉及ADR监测网络中所有临床科室； 涉及药品数达81种； 涉及药品13类。 第三十一页，共四十五页，2022年，8月28日 我院ADR监测的现状（5） ADR报告中涉及的药品种类和例次 药品种类 药品品种数 ADR报告例次 所占百分比（%） 抗感染药物 28 160 66.12 中成药 11 16 6.61 循环系统药物 8 17 7.02 免疫功能药物 5 6 2.48 营养药物 3 10 4.13 解热镇痛药物 4 4 1.65 血液系统药物 3 4 1.65 第三十二页，共四十五页，2022年，8月28日 第一页，共四十五页，2022年，8月28日 医院内药品不良反应监测工作的组织与实施 为什么会出现药品不良反应 为什么要开展药品不良反应监测 我院ADR监测工作开展的初期 我院ADR监测工作现状 ADR监测对合理用药意义 的举例 第二页，共四十五页，2022年，8月28日 为什么会出现不良反应？（1） 药物研制过程的缺陷： 合成或发现了一个化合物 制剂研究 动物实验 药品管理部门报批 临床研究阶段 获药品批准文号 药品上市。 第三页，共四十五页，2022年，8月28日 为什么会出现药品不良反应？（2） 药物药理作用的两重性 苯巴比妥治疗癫痫时引起嗜睡 用吗啡镇痛时引起呼吸抑制 抗癌药引起的骨髓抑制 生物制剂引起的过敏反应 第四页，共四十五页，2022年，8月28日 为什么会出现药品不良反应？（3） 药物的使用过程 给药途径 剂量 给药速度 合并用药 禁忌症 服药时间 第五页，共四十五页，2022年，8月28日 为什么会出现药品不良反应？（4） 药物相互作用 体外药物相互作用 沉淀、产气、变色 体内药物相互作用 影响药物的吸收 改变胃肠运动机能 改变胃肠吸收功能 影响药物的代谢 第六页，共四十五页，2022年，8月28日 药物相互作用的影响 甲氧氯普胺可使消化道运动加强，促进胃排空速度，促进其它药物在消化道的吸收同时服用对乙酰水杨酸和甲氧氯普胺的血浆对乙酰胺基酚峰浓度及达峰时间存在显著差异。 第七页，共四十五页，2022年，8月28日 吃 饭 的 影 响 饭前和饭后服用地高辛对血药浓度的影响。 第八页，共四十五页，2022年，8月28日 食物对药物吸收的影响 环孢素具有亲脂性，脂溶性食物可使环孢素的吸收增加，从而使血药浓度增加。 第九页，共四十五页，2022年，8月28日 为什么会出现药品不良反应？（5） 口服异山梨醇酯普通片和控释片后药-时曲线的差异。 剂型的影响 第十页，共四十五页，2022年，8月28日 生产厂家的影响 4名健康志愿者服用四个厂家生产的地高辛后不同时间测定的血浆地高辛浓度。 第十一页，共四十五页，2022年，8月28日 为什么会出现药品不良反应？（6） 药品生产中带来的杂质 有效成份的分解产物 添加剂 赋形剂 合成或提取中带入的杂质 生物制剂中的微量蛋白 胶囊剂中的染料 第十二页，共四十五页，2022年，8月28日 为什么会出现药品不良反应？（7） 药物的贮藏与保管 避光