肿瘤标志物的组合及意义.ppt

肿瘤标志物的组合及意义 ; Other Diseases 其它疾病 36.6%;什么是肿瘤标志物？ 几个肿瘤标志物如何组合？ 怎样组合既经济又可以满足诊疗的需要？ 能否对每个系列疾病进行肿瘤标志物组合？ 肿瘤标志物的临床意义？ 肿瘤标志物的应用原则？;一、什么是肿瘤标志物;肿瘤的早期诊断是有可能的，因为肿瘤潜伏期可长达数月至数年，但肿瘤的早期诊断又是困难的，因为目前大多数的诊断技术都不适合肿瘤的早期诊断。 用生物物理方法，如X线，CT和超声等检查，只有当肿瘤大小至少到 1～2cm时才能发现，而此时肿瘤细胞已达 10亿（109）甚至更多。 ;理想的肿瘤标志物应具有： ⑴ 灵敏度100%； ⑵ 特异性100%； ⑶ 器官特异性； ⑷ 与肿瘤的大小或分期有关； ⑸ 与预后有关； ⑹ 监测肿瘤的复发。 然而目前所应用的肿瘤标志物均未达到上述要求，但如正确合理使用，仍有很大临床价值，关键是要正确评价肿瘤标志物检测的临床意义。 ;肿瘤标志物的分类;二、常见的肿瘤标志物及其临床意义;常用肿瘤标志物;常见的肿瘤标志物及其临床应用;甲胎蛋白（AFP）;癌胚抗原（CEA);癌抗原125（CA125）;癌抗原15-3（CA15-3）;糖类抗原19-9（CA19-9）;癌抗原50（CA50）;糖类抗原242（CA242）;胃癌相关抗原（CA72-4）;铁蛋白（SF）;前列腺特异抗原（PSA）;前列腺酸性磷酸酶（PAP）;β2微球蛋白(β2-MG);神经元特异性烯醇化酶（NSE）;细胞角蛋白19（Cyfra21-1);鳞状细胞癌抗原（SCCA）;α-L-岩藻糖苷酶（AFU）;核基质蛋白-22（NMP-22）;人绒毛膜促性腺激素（HCG）;三、肿瘤标志物的临床应用;普 查;肿瘤标志物用于普查的五项原则;定 位;确 诊;分 期;预 后;;四、肿瘤标志物的联合应用;单一指标的判定对卵巢恶性肿瘤的诊断价值 检测指标 临界值 敏感性 特异性 诊断准确性 (%) (%) (%) AFP 20ug/L 12.73 88.31 56.82 CEA 15ug/L 18.18 94.81 62.88 CA199 37U/ml 40.00 77.92 62.12 CA50 20U/ml 32.73 88.31 65.15 CA125 60U/ml 85.45 79.22 81.82 CA125 35U/ml 94.55 68.83 79.55;联合检测对卵巢恶性肿??的诊断价值(%) 阳性项数 敏感性 特异性 诊断准确性 1项及1项以上 98.5 47.9 74.6 2项及2项以上 95.5 80.3 87.7 3项及3项以上 86.6 94.4 90.6 4项及4项以上 73.1 100 87.0 5项 34.3 100 68.1; 肿瘤 首选标志物 补充标志物  肺癌 CEA、NSE、CYFRA21-1 TPA、SCC、ACTH、降钙素、TSA 肝癌 AFP AFU、γGT、CEA、ALP 乳腺癌 CA15-3、CEA CA549、hCG、降钙素、铁蛋白 胃癌 CA72-4 CEA、CA19-9、CA242 前列腺癌 PSA、f-PSA PAP 结肠直肠癌 CEA CA19-9、CA50 胰腺癌 CA19-9