【中医精髓 诊断学】第9章其它辩证方法.pptxVIP

第九章其他辨证方法概述 六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等有其自己的特点和独特的优势，反映了一些病种的特殊发病、传变规律，是八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证等辨证方法非常有力的补充。第一节 六经辨证概念：是将外感疾病发生、发展过程中表现的不同证候，分为三阳证，三阴病两大类，分别从邪正斗争，病变部位，病势进退等方面阐述外感病各阶段的病变特点的辨证方法。 第一节 六经辨证适用范围： 主要用于外感热病辨证，也可用于内伤病。 以经络、脏腑为基础：三阳病证―――病位偏表在腑、正气旺盛、 病势亢奋者三阴病证―――病位偏里在脏、正气不足、 病势减退者重点分析外感风寒引起病理变化规律。一、太阳病证 概念： 太阳病证是指外感伤寒病初期所表现的证候。 太阳经证 太阳腑证。（一）太阳经证 概念：太阳经证是指风寒袭表，邪正交争，营卫不和所致的证候。 太阳经证为伤寒的初起阶段。 临床表现：恶寒，头项强痛，脉浮。 证候分析： 寒伤卫阳——恶寒。 经气不利——头身强痛。 正气抗邪——脉浮。1、太阳中风证 概念：风邪袭表，导致营卫不和所致的证候。 临床表现： 发热、恶风、汗出，脉浮缓；鼻鸣，干呕。 证候分析：营卫失调 表虚证。 卫阳浮外——发热。 风性开泄——汗出恶风。 肺胃失宣降——鼻鸣，干呕。辨证要点：恶风，汗出，脉浮缓。2、太阳伤寒证 概念：风寒袭表，卫阳被遏，营阴郁滞所致的证候 。 临床表现：恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗而喘，脉浮紧。 证候分析：卫阳被遏，营阴郁滞。表实证。 寒伤卫阳——恶寒。 卫阳抗邪——发热。 经气阻滞——头项强痛，身体疼痛。 肌腠致密——无汗而喘。 寒邪束表——脉浮紧。辨证要点：无汗，恶寒，身痛，脉浮紧为主。 （二）太阳腑证 概念：太阳经证不解，邪气循经人腑，膀胱气化不利所致的证候。 太阳蓄水 太阳蓄血证。 1、太阳蓄水证 概念：太阳经气内传，膀胱气化不利，水气停蓄所致的证候。 临床表现： 发热恶寒，小便不利，少腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。 证候分析： 经证不解——发热，恶寒，脉浮。 邪与水结——少腹满，小便不利。 气不化津——消渴。 水停肾中——饮水即吐。辨证要点：小便不利，少腹满。2、太阳蓄血证 概念：太阳经邪化热内传，热与瘀互结于少腹所致的证候。 临床表现： 少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘， 大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。 证候分析： 瘀热互结——少腹急结，或硬满。 瘀热扰神——如狂、发狂，善忘。 气化无妨——小便自利。 瘀血下行——大便色黑如漆。 脉道不利——沉涩、沉结。辨证要点：少腹急结，小便自利，大便色黑为主。二、阳明病证 概念：指伤寒发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。属里实热证。为邪正斗争的极期。 临床表现： 身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。 病因：太阳病经证不解，内传阳明； 少阳失治，邪热传入阳明； 素体阳盛，初感外邪入里化热。 病机：胃家实。实指邪气亢盛。 证候分析： 邪热独盛——不恶寒，反恶热。 里热蒸腾——身热，汗出。 热促血行——脉大。（一）阳明经证 概念：邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，肠中尚无燥屎内结所表表现的证候。 临床表现： 身大热，不恶寒，反恶热，汗大出， 大渴引饮，气粗，面赤。苔黄燥，脉洪大。证候分析：邪热弥漫，里实热证。 邪热弥漫——身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，面赤。 热盛伤津——口大渴引饮。 热邪阻肺——气粗。 实热舌脉——舌红，苔黄燥，脉洪大。辨证要点：大热、大汗、大渴，脉洪大。（二）阳明腑证 概念：指邪热内传大肠，与肠中糟粕互结所致的证候。 临床表现： 日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满疼痛，拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或滑数。 证候分析：邪热与燥屎内结，里实热证。腑实热结——日晡潮热，手足濈然汗出。腑气不通——脐腹胀满疼痛，拒按，便秘。热扰心神——神昏谵语，狂躁不得眠。热盛伤津——舌苔黄厚干燥，或起芒刺， 苔焦黑燥裂。 气机不畅——脉沉实，或滑数，沉迟有力。辨证要点：潮热汗出，腹满疼痛，大便秘结，脉沉实。三、少阳病证 概念：指邪犯少阳经，正邪交争，枢机不利所表现的证候 。 临床表现： 口苦，咽干，目眩， 寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。 证候分析：邪正分争，枢机不利，半表半里。 邪正相争——寒热往来 经气不疏——胸胁苦满 胆热上炎——口苦、咽干、目眩。 胆热犯胃——默默不欲饮食，心烦喜呕。 肝胆受病——脉弦。辨证要点：寒热往来，胸胁苦满。四、太阴病证 概念：是由多种原因所致脾阳虚衰，寒湿内生，以腹满而痛、不欲食、腹泻为主要表现的证候。里虚寒证。 临床表现：腹满而吐，食不下，大便泻泄，口不渴，时腹