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医疗事故协议书(4篇) 医疗事故协议书1 甲方：_______________（医疗机构） 乙方：___________________（患方） 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议： 一、患者基本情况： 姓名：_________年龄：______性别：_____籍贯：_________________住址：_______________ 身份证号：______________________住院号：_____________________ 疾病诊断：________________________________________________________ 治疗结果：________________________________________________________ 二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：__________________________ 三、医疗事故原因：____________________________________________ 四、赔偿数额 1、医疗费：__________元； 2、误工费：__________元； 3、住院伙食补助费：__________元； 4、陪护费：__________元； 5、残疾生活补助费：__________元； 6、残疾用具费：__________元； 7、丧葬费：__________元； 8、被抚养人生活费：__________元； 9、交通费：__________元； 10、住宿费：__________元； 11、精神损害抚慰金：__________元； 12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：__________元（不超过2人） 合计：__________元 五、赔偿款给付时间：____________________ 六、违约责任 七、其他 1、出院处理：____________________ 2、如为死亡患者，尸体处理：______ 3、其他：________________________ 八、上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方：_____________乙方：____________ 代理人：___________代理人：__________ 日期：_____________日期：____________ 见证人：___________日期：____________ 注：具体条款根据不同情况可以增减 医疗事故协议书2 甲方： 乙方： 身份证： 甲乙双方均同意的前提下，并且本着友好的协商的原则，根据*的合同法以及医疗事故处理条例，以及北京市的相关规则制度，就赔偿事宜作如下协议： 1.双方对于此次协议签订的内容完全了解，也知道此份协议所存在的风险，乙方愿意放弃对于甲方责任权利的追究，本协议是甲乙方真实思想的阐述，不存在任何表述上的纠纷。 2.甲方会向乙方承担医疗费用以及误工费，护理费和交通费，住宿费和伙食补助费，另外还包括必要的营养费以及赔偿金，被抚养人的`生活费用以及后期的治疗费用等各项费用总计人民币 元。 3.此份协议在生效之后，乙方愿意放弃对于赔偿差额权利的责任追究。 4.乙方自愿放弃此次纠纷所享有的诉讼权利。 5.本协议一式两份，甲方乙方各持有一份。 6.此份协议在甲乙双方签字或签章即日起生效。 甲方： 乙方： 年 月 日 年 月 日 医疗事故协议书3 甲方： 乙方： 甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议： 一、患者基本情况： 姓名：_____年龄：性别：女籍贯：____市____县 住址：____市____区____镇 身份证号：住院号： 疾病诊断： 治疗结果： 二、双方共同认定的医疗事故等级： 三、医疗事故原因 四、赔偿数额 1、医疗费：______元； 2、误工费：______元； 3、住院伙食补助费：______元； 4、陪护费：______元； 5、残疾生活补助费：______元； 6、残疾用具费：______元； 7、丧葬费：______元；