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病历书写规范考核
姓名： 科室： 分数：
一、填空题（每空1分，共30分）：
1.病历书写应遵循完整、准确、清楚、规范、合法、可追溯的原则。
2.患者在一次住院期间，有手术也有操作，填写住院病案首页手术及操作名称栏时先填写手术，后填写操作。
3.手术记录完成时限：一般在术后24小时内完成，危重患者12小时内完成。完成人员：一般由主刀医师完成，特殊情况下由手术者书写，应有主刀医师审查签名。
4.手术安全核查记录需有患者身份、手术名称、手术部位三方核对，并签字。
5.急诊会诊应邀会诊医师应当在会诊申请发出后30分钟内到场，并
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