医院静脉治疗横断面调研结果分析报告.ppt

医院静脉治疗 --横断面调研结果分析报告 * 横断面调研介绍 调查目的：通过调查了解医院静脉输液治疗目前所处的水平及问题，以便针对性的进行培训，改善质量，避免护理风险。 调查时间：2019年4月16号； 调查对象：全院的19个临床病区； 调查重点：所有输液工具的选择、输液穿刺部位的选择，各种导管的维护情况、导管及敷贴的固定情况以及输液相关并发症 调查方法：所有病区床位抽样调查，拍摄输液现状的照片并进行汇总分析 2019.4.16输液工具使用情况横断面调查安排表 组别 成员 调查科室 1 肾内 神内 2 肿瘤科 3 心内科 4 呼吸消化科 5 急诊 感染科 6 创伤 泌尿 7 普外 脊柱 8 产科 9 新生儿 ICU 10 儿科 11 儿科 12 妇科 13 眼耳鼻喉科 14 中医康复科 调研目的和工具 目的 1、降低钢针的使用量，更好的实现患者的血管保护，保护医护人员减少针刺伤害，避免发生血源性疾病感染。 2、了解各科室输液相关并发症的发生情况，为进一步调查留置针操作情况和规范操作提供依据。 全院当日输液数据 院内当日床位使用率：1008/706 70.04% 院内当日患者输液率： 706/578 81.87% * 全院输液工具使用情况 钢针使用率为54%，针对钢针输液比例高的科室加强输液工具的合理运用，保护血管，减少输液并发症的发生； 留置针率为39.64%，需要规范输液工具的选择，达到钢针零容忍的理念 * 各科室输液工具使用情况（一） 输液工作量大的科室：儿科、神经内科、消化呼吸内科 输液工作量大的神经内科、消化呼吸内科更应合理选择输液工具，减轻护士工作负担，提高护理质量 * 各科室钢针使用率汇总 钢针使用比例在50%(含）以上的有6个科室 全院输液问题汇总 --166例钢针使用不合理（93例输注刺激性药物，73例进行一天两次以上输 液） --30例穿刺部位选择不当（21例选择关节部位（产科等）及头皮部位进行穿刺（儿科），9例选择下肢静脉进行穿刺（儿科） --106例敷贴固定问题（68例胶布覆盖穿刺点，14例胶布缠绕过多，固定方法欠妥24例） --22例导管相关并发症（穿刺点发红11例，穿刺点渗血渗液8例，导管内回血3例） * 一、输液工具选择不合理 调研中观察到502例输液中，使用头皮钢针271例 潜在风险： 1、其中93例输注刺激性药物仍使用钢针,容易外渗导致组织坏死，引起医疗纠纷。 2、其中73例使用头皮钢针进 行一天两次以上输液，使用头皮钢针＞4小时以上输液，长期、重复穿刺增加护士工作量，不利于患者血管保护。 3，护士针刺伤、职业暴露风险高。 输液工具合理选择标准 2014年《静脉治疗护理技术操作规范》：6.2.4 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针 2016版INS指南：一次性输液钢针装置只可用于单剂量给药，该装置不可在血管内留置(IV） * 头皮针钢针的危害 1.频繁穿刺，增加患者痛苦； 2.对血管损伤是不可修复； 3.增加外渗几率，导致局部组 织坏死； 4.急救时不能保证及时建立有 效的静脉通路，耽误有效抢 救时间； 1.增加工作量，易发生职业 暴露风险； 2.外渗后的患者/家属疏导及 治疗耗时耗力，无形中增加 院内成本； 1.留置72-96小时/次，保 护血管 ； 2.不易外渗，减少对血管内 膜的损伤，减少机械性静脉 炎及血栓的发生； 3.有效静脉通路已建立，急 救时可迅速给药 。 1.降低工作量，提高护理 质量 。 2.不易外渗； 患者 护士 头皮钢针 静脉留置针 合理选择输液工具 二、穿刺部位不合理 关节部位活动多，机械性静脉炎的发生风险较高 成人下肢穿刺，易致静脉栓塞（尤其是长期卧床者或者高凝患者） 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉 199例使用留置针患者（其中90例