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手术病人抗菌药物使用 情况调查表精选文档
TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
手术病人抗菌药物使用情况调查表
医院 病历号：
序号：
抽样时间： 200__年 月 日至 200__年 月 日 出院
人数
基本情况年龄__体重__性别 男/女入院时间 年 月 日
基本情
况
年龄__
体重__
性别 男/女
1
年 月 日
1、2、5、
1、
2、
5、
2 诊 断
4、6、
4、
有（
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