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灌肠操作流程及评分标准 （大量不保留灌肠法） 项目 操作流程及评分标准 分值 扣分及原因 准备 质量 10分 1、着装整洁，规范洗手，戴口罩（一项不合格扣1分） 2、用物准备：根据医嘱备液（生理盐水、0.1%~0.2%肥皂水）、一次性灌肠袋、弯盘（石蜡油棉球1块）、水温计、治疗盘、一次性护理垫、大小量杯、手套、医嘱治疗单、卫生纸、大毛巾、纱布、快速手消毒液（一处不符合要求扣1分） 3、检查用物是否符合要求 3 5 2 操作 流程 质量 80分 携用物至床旁，核对，向病人说明目的，嘱排除大小便，观察肛周皮肤(未核对、说明、交待不确切、未观察扣1分) 协助病人取左侧卧位，脱去裤子，双膝屈曲，暴露臀部，移近床缘，身上盖大毛巾，将护理垫垫于臀下（病人体位不正确扣5分，护理垫位置不当扣2分） 取输液架，打开一次性灌肠袋放在治疗盘内，关闭调节器，核对医嘱。（未关闭调节器扣2分） 4、测灌肠液温度39~41℃，用纱布擦干水温计归位，将灌肠液倒入灌肠袋内（灌肠液温度不合格扣5分） 5、将灌肠袋挂于输液架上，调高度，液面距肛门40-60厘米，取弯盘置臀部，卫生纸放于护理垫上（距离不当扣3分、弯盘位置不当扣1分） 6、戴手套，排气至弯盘内，关闭调节器，用石蜡油棉球润滑肛管前端 7、左手分开臀部，暴露肛门，嘱患者张口呼吸，右手持肛管轻轻插入肛门7~10厘米，固定肛管（未充分暴露肛门及未嘱病人张口呼吸扣2分，肛管插入深、浅各扣2分） 8、打开调节器使液体缓缓流入，观察袋内液体下降情况及病人反应（未根据病人情况掌握灌肠液流速和量扣5分，未观察病人反应扣3分） 9、余少量液体，关闭调节器，用卫生纸裹住肛管轻轻拔出，弃于医用垃圾桶内，擦净肛门，脱去手套（余液过多、过少扣1分） 10、嘱病人尽量平卧5~10分钟，10分钟后排便，协助病人穿好裤子 11、整理用物，开窗通风，规范洗手，记录结果（口述：成人每次500~1000毫升，小儿每次200~500毫升，伤寒病人灌肠，液量不超过500毫升，压力要低，液面不得高于肛门30厘米） 5 13 3 8 6 6 10 10 9 6 4 全程 质量 10分 动作敏捷，操作熟练，细心准确 关心患者，维护患者自尊，确保安全 掌握相关知识 3 3 4 大量不保留灌肠法 一、目的 1、解除便秘、肠胀气； 2、清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备； 3、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒； 4、灌入低温液体，为高热患者降温。 二、注意事项： 1、掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量，为伤寒病员灌肠，溶液不得超过500毫升，压力要低（液面不得超过肛门30厘米）； 2、如为降温灌肠，可用28~32℃等渗盐水或用4℃等渗盐水，保留30分钟后再排出，排便后隔半小时测量体温并做好记录； 3、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收； 4、指导病员建立正常排便习惯，多食蔬菜水果，多饮水和加强运动； 5、灌肠中随时观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠，并通知医生； 6、禁忌症、妊娠、急腹症、消化道出血病员不宜灌肠。