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肺 结 核 pulmonary tuberculosis 医 学呼吸疾病 张 放 全球結核病 • 全球 1/3 人口已經 結核菌 – 每年新增病例:870萬例 – 每年死於結核病多於300萬例 – 目前全球結核 : 2000萬例 資料來自: 結核網 結核病在 2000年資料統計 • 全人口結核 率:44.5% – 集中人群年齡25歲以上 – 500萬人屬於活動性肺結核 – 150萬人屬於涂陽肺結核 – 每年 人數:13萬人 – 年齡平均:55.2歲 資料來自: 結核網 93年WHO宣布TB为全球紧急状态 • HIV • 耐药 • 贫困 • 人口增长 • • 治疗和控制不利 放线菌目，分枝杆菌科，分枝杆菌属－－人型、牛型、非洲型、鼠型 Mycobacterium tuberculosis 结核分枝杆菌 • 多型性 • 抗酸性 • 生长缓慢 • 营养要求高 • 抵抗力强－－煮沸、 、紫外线 • 菌体结构复杂－－脂质、蛋白质、多糖 结核分枝杆菌 • 分类：人型、牛型、非洲型、鼠型 肺结核致病菌 90% 以上为人型 • 特点：抗酸性——耐酸染色呈红色 （称抗酸杆菌） 生长缓慢——培养时间2-8周 抵抗力强——对干燥、寒冷、酸、碱、抵抗力强 湿热 80℃ 5分钟 95℃ 1分钟 煮沸 100℃ 5分钟 70% 2分钟 紫外线 0.5- 1m 30分钟 阳光直射 2-7小时 菌体结构复杂——类脂质、蛋白质、多糖类 结核病的 • 传染原 • 途径 • 易感人群：儿童、高龄、HIV、免疫低下 • 影响因素 • 化疗的影响 结核的 TB菌的毒力 渗出 变 进展 结核菌 呼吸吸入 肺泡巨噬C 繁殖 灶 钙化 好转 休眠 的免疫力 综合症 结核的免疫