2023年天津主治医师重症医学实践技能考试试题.pdfVIP

天津2023年主治医师(重症医学)实践技能考试试题 一、单项选择题（共 25 题，每题2 分，每题的备选项中，只有1 个事最符合题 意） 1、休克时交感-肾上腺髓质系统处在 A ．强烈兴奋 B ．先兴奋后克制 C ．强烈克制 D ．先克制后兴奋 E ．改变不明显 2、女性，75 岁，有COPD 病史30 余年，近 1 个月来气促加重并出现双下肢水 肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性， 双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐， 查血气提醒：pH7.27 ，PaCO268mmHg ，PaO271mmHg ，45mmol/L，K+3.0mmol/L， Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失衡 A ．代谢性碱中毒 B ．呼吸性酸中毒 C ．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D ．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E ．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 3、以下哪种疾病会诱发MODS A ．脓毒症 B ．心源性休克 C ．心肺腑复苏 D ．烧伤 E ．以上都是 4 、关于有创动脉血压监测，错误的说法是 A ．正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波 B ．有创动脉血压收缩压正常值为100～140mmHg，舒张压为60～90mmHg C ．股动脉的收缩压比积极脉高 D ．下肢动脉的收缩压比上肢动脉高 E ．一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg 5、男性，68 岁，因“右股骨骨折7 天，咳黄痰、发热10 小时”入院。查体： 体温38.7℃，脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg，无皮损、右下 肺细湿啰音。血常规检查：白细胞14×109/L。引起患者SIRS 的重要因素是 A ．肺部感染 B ．骨折急性期反映 C ．骨折血肿吸取热 D ．压疮发生 E ．骨折疼痛 6、少尿是指每日尿量 A ．＜800ml B ．＜100ml C ．＜400ml D ．＜1000ml E ．＜200ml 7 、注射破伤风抗毒素以后患者也许出现休克、发热、蛋 白尿、血尿、淋巴结肿 大等，因素也许是 A ．Ⅰ型超敏反映 B ．Ⅱ型超敏反映 C ．Ⅰ型或Ⅲ型超敏反映 D ．Ⅳ型超敏反映 E ．Ⅲ型超敏反映 8、下列不属于PICCO 的相对禁忌证的是 A ．肝素过敏 B ．穿刺部位感染 C ．严重出血性疾病 D ．溶栓和应用大剂量肝素抗凝 E ．严重的ARDS 9、下列哪种情况为洋地黄的适应证 A ．高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级 B ．肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级 C ．预激综合征伴房颤及急性左心衰竭 D ．急性心肌梗死24 小时后发生室率过快的房颤 E ．重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快 10、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不对的的是 A ．黄疸进行性加重 B ．消化道症状 C ．凝血功能亢进 D ．肝性脑病 E ．出血倾向 11、保证器官灌注的两个要素是 A ．血压和血管直径 B ．血流量和血管大小 C ．血管阻力和灌注压力 D ．血管大小和外周血管阻力 E ．血容量和血管状态 12、下列哪项最符合肺动脉高压的体征 A ．肺动脉瓣区第二音亢进 B ．剑突下示心脏抬举性搏动 C ．心浊音界缩小 D ．颈静脉充盈 E ．双下肺湿啰音 13、缺氧对机体的影响不涉及下列哪项 A ．心肌对缺氧十分敏感，初期可表现为心率加快，心排血量增长 B ．缺氧可克制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒 C ．缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要 脏器氧供应 D ．缺氧时能量局限性引起钠泵失灵，导致细胞内水肿 E ．缺氧可引起黄疸和消化道出血 14、重症患者伴急性肾衰竭时肠外营养每日蛋白摄入量应为 A ．0.8～1.0g/(kg ·天) B ．1.2～1.5g/(kg ·天) C ．1.5～2g/(kg ·天) D ．2.5～3g/(kg ·天) E ．2～