输血质量与安全管理持续改进评价标准.docxVIP

输血质量与安全管理持续改进评价标准（2023年版） 检查科室： 时间： 得分： 考核项目 考核内容 考核方法 分值 得分 扣分原因 科室输血管理小组 有科主任、护士长、组员组成的临床输血管理小组（不少于4人），每月一次活动、自查记录，对存在问题有改进措施 查人员名单、自查记录、活动记录，缺一项扣3分 20 输 血 申 请 前 输血前检查项目 ABO血型、Rh(D）血型、肝功、乙肝病毒、丙肝病毒抗体、梅毒抗体、艾滋病病毒抗体检查是否齐全 抽查病历医嘱、相关报告单，抽查输血申请单 7 临床合理用血 临床医师是否严格执行《临床输血技术规范》，掌握成分输血指征和各种成分血的作用和适应症；检查是否有过度申请，血液浪费现象；是否有用血浆代替蛋白或扩充血容量的现象 抽查输血病历，由临床用血管理委员会成立的专家组根据输血指南进行评定 8 患者知情同意 病人或其直系亲属在《临床输血治疗同意书》上是否全名签字；病人《临床输血治疗同意书》是否入病历保存 抽查输血病历 7 输 血 申 请 申请单填写 《临床输血申请单》项目填写是否完整、准确；是否按规定采集受血者血样并按规定送交输血科备血；是否符合临床用血申请分级管理 抽查《临床输血申请单》 10 血 液 领 取 取血核对 临床用血科室应当由专人凭取血单领取临床用血。领血时要认真执行核对，核查合格 15 血 液 输 注 核对制度 输血开始前是否按要求核查交叉配血报告单，是否检查血液外观、包装，血袋标签记录；输血情况是否详细记入病历 现场检查，询问病人或家属；抽查护理输血记录 7 输血病程记录 检查输血病程记录中是否包括以下内容：输血原因、输注成分、血型和数量、输注过程观察情况、有无输血不良反应等；医疗、护理、输血科输血记录是否一致 查看病历，查看记录 9 输血反应的处理 输血反应是否有记录；出现输血反应的病人，是否填写《输血不良反应汇报单》、病历首页是否有记录 查看病历，查看记录 7