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实习护生职业暴露及防护情况调查分析 中国是高度流行的病毒性肝炎地区，云南省是高度流行的疫情疫情地区。兽医机构经常暴露，直接影响医务人员的健康，并面临专业感染的风险。护士是大多数血液源性源性病原体暴露的最危险职业的群体。直到2000年底，美国已有57名医务人员被诊断出患有滋病病原体的药物。其中包括24名护士。毛秀明表示，在中国，血液中源性病原体的暴露密度为每年3.5次。关于护士在临床实践中暴露血源性病原体的现状，作者分析了目前临床实践中护理专业学生血源性病原体的现状，并试图有效减少学生的职业暴露。为加强职业安全教育和培训提供基础。 1 对象和方法 1.1 目标 曲靖医学高等专科学校2008年、2009年临床实习结束后的护理专业的学生. 1.2 方法 1.2.1 采样方法 采取随机抽样调查的方法随机抽取360名经过10个月以上临床实习的护理专业学生进行回顾性问卷调查. 1.2.2 护理专业学生的职业暴露情况 根据职业暴露现状,结合护生临床实习的特点和具体情况,课题组自行设计问卷调查表,经专家审阅后正式定稿,内容包括:护生基本信息、职业暴露防护教育培训情况、职业暴露的知识及态度、职业暴露情况等,问卷由被调查的实习护生现场完成. 被调查的354名护理专业学生中,女生334人占94.35%,男生20人占5.65%,大专生111人占31.36%,中专生243人占68.64%,年龄在18~24周岁.在省级医院实习学生12人占3.39%,在市级和县级医院实习的有327人,占被调查学生的92.37%,在乡镇卫生院实习的学生15人,占4.24%. 1.2.3 无效问卷的提交 问卷收集后由经过培训的质量控制员对每份问卷进行核对,对缺项漏项当天进行回访完善,无法完成者作为无效问卷处理,本次调查共发出问卷360份,收回有效问卷354份. 1.3 统计分析 剔除不合格问卷后,用Epi Data建立数据库,将调查结果双份录入经核对无误后,运用SPSS统计软件进行统计学分析. 2 结果 2.1 u3000护生的认知 (1)血源性病原体职业暴露的防护知识:67.23%的护生都肯定乙肝、丙肝和艾滋病属于血源性传播疾病;96.89%普遍认为发生机率最高的是皮肤刺伤接触感染. (2)感染防护知识来源:学校教育的仅占20.90%,医院专题讲座的占56.21%. (3)职业暴露防护:护生普遍认为戴手套是是职业暴露护基本要求;有95.20%的护生认为当有可能接触病人血液、体液操作时需要戴手套;64.12%的护生认为戴手套可以减少污染的血液进入体内的量;90.96%认为在从事侵袭性操作时有必要戴手套;92.66%认为戴同一付手套接触多个病人会增加患者之间交叉感染机会;49.72%的护生认为若暴露于患者血液、体液时有必要做血液检查. (4)准防护原则:实习10个月后仍有58.19%的护生不知道标准防护;28.81%的护生不知道正确洗手的方法;70.62%的护生不知道皮肤损伤后的处理,对污染物(使用后手套和注射器)的丢弃和毁形,仍有40.11%的护生较混淆,不清楚如何处理. 2.2 职业暴露和防护知识培训 (1)职业暴露防护相关态度:在接触患者前,86.16%的护生关心患者是否携带病原微生物;95.76%的护生认为在护理工作中采取防护措施对预防职业暴露非常重要;97.18%的护生认为实习前需要强化传染病知识、职业暴露防护知识培训. (2)职业暴露:在实习期间接触过乙肝或乙肝病毒携带者的护生占70.90%;接触过AIDS病人或HIV感染者的护生占41.81%;但仅有42.09%的护生接种过乙肝疫苗,被调查实习护生均未接受过乙肝两对半检查;72.88%的护生在发生职业暴露后未及时上报,也未按正确、完整程序进行伤口处理. (3)防护措施:18.08%的护生在处理病人血液、体液等污染的物品时没戴手套;在接触一个病人之后当再接触下一个病人之前洗手或换手套的护生仅为52.54%;61.86%的护生在给病人抽血时没采取任何的防护措施;71.75%的护生担心在实习期间被HIV、HBV、HCV感染. 2.3 职业暴露原因 (1)护理实习生在实习期间,有42.09%的学生发生过职业暴露,主要发生的科室依次为供应室、急诊科、外科、手术室、妇产科、内科、儿科、传染科. (2)在职业暴露发生护生中,53.95%为被用过的针头刺伤皮肤,35.31%为被污染的尖锐物品损伤皮肤,暴露部位主要为手,主要接触污染源为血液、体液. (3)37.01%为被病人的血液、体液喷溅皮肤及粘膜,58.19%不能确认患者血液是HIV、HBV、HCV阴性或阳性. (4)发生职业暴露的原因主要是:经验不足、缺乏防护意识、技术不熟练和操作不规范,见表1. 2.4 大学生正确、完整程序处理了护生 发生针刺伤、被污染的尖锐物品损伤、病