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神经外科高压氧治疗临床常见问题与解答 何谓高压氧疗？ 答：凡是气体压力超过1个大气压（101kPa）时叫作高气压。在高气压环境下吸纯氧称为高压氧，应用高压氧治疗多种病症的方法就是高压氧疗法。 简述高压氧治疗颅脑损伤的原理 答：（1）高压氧条件下血液运输氧的方式发生变化。 （2）提高血氧弥散率和增加组织内氧有效弥散距离。 （3）高压氧结合低温更有利于脑缺氧纠正。 （4）高压氧能有效控制脑缺氧-脑水肿恶性循环的发展。 （5）高压氧具有促进昏迷觉醒和改善生命功能活动作用。 高压氧疗对颅脑损伤的适应证有哪些？ 答：（1）中度以上颅脑外伤，出现早期神经系统受累征象或脑缺氧-脑水肿恶性循环虽经治疗未控制者。 （2）心、肺、脑复苏者，早期治疗有助于挽救生命；对复苏后期的高压氧治疗有可能逆转部分细胞缺氧性损害，并可减轻或消除后遗症。 （3）因颅脑外伤致持续植物状态者，一经诊断应及早治疗。 （4）外伤性和非外伤性引起的缺血、缺氧性脑损伤者，即使急性期脑水肿已消退，亦需行高压氧治疗。 （5）广泛性脑挫裂伤合并脑水肿，无明显占位效应和颅内压增高危象的。 （6）弥漫型脑肿胀以及减压术后脑肿胀。 高压氧治疗方案有哪些？ 答：一般采用0.15～0.2mPa吸氧30～40min，休息5～10min，再吸氧30～40min的方法。此方案既可防止氧中毒，又可适当舒张肾血管，预防发生肾功能不全。 高压氧时机的选择原则是什么？ 答：（1）首先，应在有效循环、呼吸的基础上才能充分发挥高压氧的作用，只有循环、呼吸建立及实施治疗，才能促进循环、呼吸、脑功能恢复。 （2）对气管切开和气管插管患者行高压氧治疗，在氧舱内装置的气动呼吸机是一条有效途径。 （3）排除禁忌后方可进行高压氧治疗。 如何做好高压氧治疗入舱前的患者护理？ 答：所有进舱治疗的患者排除禁忌证，对清醒患者进行高压氧治疗知识宣教，指导患者深呼吸训练等简单的放松方法。教会患者正确的调压鼓气方法。进舱前对患者和氧舱进行安全检查。对气管切开患者应检查套管固定是否牢固，松紧度以固定带与皮肤间能伸进一指为宜。气囊内注入适量4～5ml的生理盐水，以免用空气时因加压或减压而使气体热胀冷缩，造成压迫气管或套管与气管壁间漏气。 如何做好高压氧舱治疗中患者的体位护理？ 答：脑水肿患者头部抬高15°～20°，以利于颅内静脉回流。手术患者特别是去骨瓣减压者健侧卧位，避免窗口受压，并注意观察伤口是否出血。肢体自然摆放，肌肉紧张者予轻柔按摩，尽量使其舒展。长期卧床患者在骨突出部位垫上棉垫，避免局部受压过久。 高压氧舱治疗中患者呼吸道管理的内容是什么？ 答：昏迷患者保持呼吸道通畅，头偏向一侧或侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。气管切开及痰液过多患者治疗前半小时进行雾化吸入和吸痰。气管切开患者在加压阶段因空气密度增加、呼吸阻力增大，常出现呼吸急促、呛咳、痰液从气管套管中喷出等现象，此时应立即停止加压，待患者完全适应后再继续缓慢加压。 高压氧舱治疗中患者的导管护理有哪些？ 答：因高气压状态下进入人体的气体在减压时体积按比例增大，因此在入舱前必须妥善固定并开放各种导管引流管，如胃管、尿管等。保持引流通畅，避免减压时空气膨胀造成张力性胃肠道或膀胱急性扩张。观察引流液的性质、色、量，防止引流液逆流。 高压氧舱治疗减压出舱时，患者的护理措施有哪些？ 答：（1）密切观察患者呼吸、循环及神经系统变化，注意保暖，减少活动。 （2）告知舱内人员严禁做屏气动作，防止肺气压伤。 （3）减压时应再次调整输液平面及速度，放开一切引流管、导尿管及气管插管的气囊。 （4）减压时应注意观察病情变化，减压速度要慢，防止出现脑水肿、肺水肿等症状。注意观察有无皮肤瘙痒，肌肉、关节、骨骼疼痛等症状。 高压氧舱治疗患者出舱后的护理要点有哪些？ 答：（1）记录患者生命体征及主要症状。 （2）详细了解患者在整个治疗过程中的感受，并与病房护士认真做好交接班工作。 （3）给予患者高蛋白、高维生素、易消化饮食。 （4）患者出舱后进行舱内清洁、消毒，防止交叉感染。 高压氧疗的不良反应有哪些？ 答：气压伤、氧中毒、减压病等。