三基护理考试心衰的病例分析及答案.pdfVIP

三基护理考试心衰的病例分析及答案 心力衰竭练习题 、名词解释8分心力衰竭： 二、单选题32分 1、急性左心衰竭时，病人需采取的体位是：（） A、平卧 B、头高脚低 C、头高脚高 D、半卧 E、坐位，两腿 下垂 2、病人体力活动明显受限，轻于日常的活动即可引起乏力、心悸、 呼吸困难，说明此时病人心功能处于：（） A、I级B、n级C、出级D、IV级E、无法确定 3、引起夜间阵发性呼吸困难的机制错误的是：（） A、卧位后回心血量增加，加重肺淤血 B、卧位时横膈上抬，肺活量减少 C、熟睡时呼吸中枢敏感性降低 D、睡眠时气道内分泌物堵塞 E、睡眠时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩 4、诊断急性肺水肿最有价值的表现为：（） A、严重呼吸困难B、两肺湿性罗音C、交替脉 D、端坐呼吸伴粉红色泡沫样痰E、舒张早期奔马律 5、下列药物中属于保钾利尿剂的是（） A、味塞米B、螺内酯C、氢氯曝嗪D、依他尼酸 6。在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是（） A、异山梨酯B、多巴胺C、氢氯曝嗪D、硝普钠 7。洋地黄药物中毒所致心律失常中，最常见的是（） A、室上性心动过速B、室颤C、室性早搏D、窦性心动过速 8。护士在发给心衰患者地高辛之前，应该先数心率，若心率少于多 少次则不能给药（） A90次、分B80次、分C70次、分D60次、分 三、简答题40分 1、简述心力衰竭病人应该避免哪些可诱发心衰的因素 2、洋地黄中毒发生时应采取哪些处理措施？ 3、你如何给急性肺水肿病人吸氧？为什 4、如何做好洋地黄的用药护理 四、案例分析20分 患者，男性，60岁，高血压病已10年。因昨夜12点突然发生阵发 性呼吸困难，端坐位， 面色苍白，口唇青紫，出汗多，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，急诊入院。 体检：BP210、120mmHg,心界向左下明显扩大，HR120次、分，律齐，两 肺满布湿罗音及哮鸣音。 问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？ (2)写出2个主要护理诊断及相应护理目标、护理措施。 心力衰竭练习题参考答案 一、名解 心力衰竭：各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血能力受损 而引起的一组综合症 二、单选 1、E2、B3、D4、D5、B6、D7、C8、D 三、简答 1、感染：以呼吸道感染多见，其次为感染性心内膜炎 心律失常：最重要的因素是房颤，还有快速性心律失常及缓慢性心律 失常血容量增加：如摄入钠盐过多，静脉输液过多过快过度劳累或情绪激 动治疗不当 原有心脏病变加重及并发其他疾病 2、立即停用洋地黄：低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂； 快速性心律失常可用利多卡因或苯妥因钠，电复律因易致心室颤动，一般 禁用；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0。5-1、0mg皮下或静 脉注射，一般不需要安置临时心脏起搏器 3、开发气道，立即6到8L、分高流量鼻管吸氧，对于病情特别严重 者应采取面罩呼吸机持 续加压或双水平气道正压给氧，增加肺泡内压，氧气湿化瓶内加入 50%的乙醇，以消除肺 泡内泡沫，如患者不耐受降低酒精浓度至30%或间断吸氧维持血氧饱 和度在95%到98%水 平已满足重要脏器血供。 4、预防洋地黄：护士应明确影响洋地黄中毒的因素：对洋地黄较敏 感者使用时应严密观察患者用药后反应；与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、 阿士匹灵、等药物合用，课增加中毒机会，在给药前应询问有无上述药物 及洋地黄，用药时，严格按时按医嘱给药，给药前熟脉搏，当 脉搏小于60次、分或几率不规则应暂停服用并告诉医生；如果一次 漏服口服药，下一次不能 补服；用毛花干丙或毒毛花昔K时务必稀释后静注，在10到15分内 缓慢静注完并同时检 查心率、心律及心电图变化，记录给药时间；必要时检查血清地高辛 浓度。 四、案例分析 1、急性左心衰 2、护理诊断：1）、气体交换受损与急性左心衰有关 2）、睡眠形态的紊乱与呼吸困难有关 护理目标：1）、患者呼吸困难减轻2）、患者能进行有效的休息和 活动 护理措施：