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伽马刀临床常见问题与解答 什么是伽马刀？ 答：伽马刀名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，它是伽马射线立体定向放射治疗系统，是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体，以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。伽马刀有一个布满直准器的半球形头盔，头盔内能射出201条Co高剂量的离子射线——伽马射线，经过CT和磁共振等现代影像技术精确定位于某一部位，像手术刀一样准确地一次性摧毁病灶。 伽马刀的组成有哪些？ 答：伽马刀由伽马射线源、准直器、移动手术床、控制系统、立体定向仪和计量计划系统等组成。 伽马刀有何优点？ 答：伽马刀的定位极准确，误差常＜0.5mm；每条伽马射线剂量梯度极大，对组织几乎没有损伤，但201条射线从不同位置聚集在一起可致死地摧毁靶点组织。它具有无创伤、不需要全身麻醉、不开刀、不出血和无感染等优点。 伽马刀的治疗原理是什么？ 答：采用伽马射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量伽马射线集中照射于颅内的预选靶点，一次性、致死性摧毁点内组织，以达到外科手术切除或损毁效果。病灶周围正常组织仅受单束伽马射线照射，能量很低，因而免于损伤。犹如用放大镜聚焦阳光，聚焦的焦点热量可点燃物品，而焦点外的阳光则安全。 伽马刀适应证有哪些？ 答：（1）30mm以下的听神经瘤、垂体腺瘤和脑膜瘤等颅内良性肿瘤。 （2）颅内动静脉畸形。 （3）良性肿瘤术后残留。 （4）颅内转移癌。 （5）帕金森病、癫痛、精神病等功能性疾病。 伽马刀的治疗过程是怎样的？ 答：（1）定位架的安装：在局部麻醉下将定位架用4个螺钉固定在患者颅骨上。 （2）定位扫描：根据不同的病灶，分别在头架上安放CT、MRI或DSA定位盒进行定位扫描。 （3）计量设计：分别把患者姓名、头型数据、靶点坐标、伽马刀射线角度、剂量中心、曲线分布和平衡、准直器型号等参数输入计算机，通过计算机剂量计划系统设计出与靶灶相重叠的三维剂量曲线图。 （4）治疗。 行伽马刀治疗前须做哪些术前准备？ 答：（1）术前一日上、下午用肥皂各洗头一次，手术日晨，洗头后用0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）浸泡5～10min。未浸到消毒液的头发，用消毒梳子在消毒液中梳洗，吹风机吹干头发，再将消毒帽戴上。 （2）建立静脉通路，用套管针穿刺浅静脉，避免关节弯曲处。 （3）更换患者衣裤，并遵医嘱口服地西泮（安定）5mg。 伽马刀治疗的术晨需要禁食吗？ 答：不需要。 伽马刀术后护理要点有哪些？ 答：（1）即刻观察生命体征、意识等情况，并且做书面记录，每小时1次，共1次，以后每2h1次共2次。若病情需要，可根据医嘱继续观察。 （2）遵医嘱按时静脉滴注20%甘露醇。 （3）每天观察生命体征、神志、瞳孔、GCS评分判定，并做好书面记录。 伽马刀的并发症有哪些？ 答：（1）放射性脑水肿：绝大多数为无症状者，无须特殊治疗。 （2）放射性脑坏死：常发生于受照射病灶的邻近脑组织。 （3）放射性动脉损伤。 （4）迟发性囊肿形成。