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射波刀临床常见问题与解答 什么是射波刀？ 答：是一种立体定位放射外科治疗设备，融现代放疗、放射生物、医学影像、计算机、智能自动化控制等多门学科于一体，以治疗人体颅脑和身体其他部位肿瘤的大型高科技放射外科治疗设备。 射波刀由哪些部分组成？ 答：（1）直线加速器。 （2）电脑控制的机械臂：可以围绕患者前、后、左、右、上、下自由转动，按照计算机预设路线，机械臂将直线加速器调整到101个特殊位置或节点，每个节点可从12个角度照射。每到一预设治疗点，机械臂停止运动，直线加速器照射相应的放射剂量。 （3）治疗床：由电动控制，可在5°空间自由移动。 （4）影像导航追踪系统：使用人体骨骼结构作为参考框架，确定靶目标与骨骼结构的关系，得出治疗靶目标的坐标。 （5）计量计划系统：由计算机工作站和治疗计划软件组成，使用CT扫描图像进行治疗计划设计。医生根据病灶的形状设计出一个病灶形状几乎一样的照射形状，然后给出周边计量和中心计量。 射波刀是如何进行控制的？ 答：射波刀主控计算机（SGI）控制呼吸追踪计算机、靶区追踪（TLS）、机器人机械臂、直线加速器（LINAC）、治疗床，与治疗计划计算机（Multiplan）互联。 射波刀治疗颅内肿瘤有哪些优点？ 答：（1）既能实施单次治疗，又能实施分割治疗，兼容放射外科和放疗两种功能。 （2）对于颅底深部、颅底交界和鼻咽部肿瘤，射波刀的治疗范围广。 （3）对于恶性或低度恶性肿瘤，肿瘤体积比较大时，射波刀的分割治疗可提高照射剂量，降低不良反应。 射波刀有哪些特点？ 答：（1）同步呼吸跟踪肿瘤。有些患者的肿瘤会随呼吸运动而运动，射波刀可跟踪肿瘤在不同时间点的运动轨迹，确保照射时加速器始终对准肿瘤，最大限度减少正常组织损伤。 （2）灵活的机器人手臂，有多达1200条不同方位光束，真正实现从任意角度进行照射，即可减少肿瘤周围正常组织及重要器官损伤，又能有效减少放射并发症的发生。 （3）多种肿瘤同时治疗。可将多个肿瘤的“手术”安排在同一治疗计划中，同时对不同部位各个不相邻的肿瘤进行治疗。 射波刀的适应证有哪些？ 答：（1）颅内恶性肿瘤：包括各种胶质瘤、松果体区肿瘤、颅底肿瘤、转移瘤等。 （2）颅内良性肿瘤：垂体腺瘤、脑膜瘤、听神经瘤、三叉神经瘤、血管网状细胞瘤（血管母细胞瘤）等。 （3）颅外肿瘤：肺部肿瘤、胰腺肿瘤、肝脏肿瘤、肾脏肿瘤、脊柱及其周围肿瘤、前列腺肿瘤、妇科肿瘤、骨科肿瘤等。 （4）血管畸形：脑部或脊髓动静脉畸形和海绵状血管畸形。 （5）三叉神经痛、腰神经根病变等。 射波刀治疗颅脑病变如何定位？ 答：使用人体骨骼结构作为参考框架。 射波刀治疗体部肿瘤如何定位？ 答：使用金属微粒标记点为定位参考依据。 什么是金标？ 答：治疗前几天将4～5粒金属微粒标记点植入患者体内肿瘤病灶附近，治疗时利用这些金属微粒定位。 体部肿瘤金标植人术后如何护理？ 答：肿瘤金标植入是有创操作，植入术后观察生命体征和创口出血情况，尤其是胸部肿瘤金标植入术后应注意如下。 （1）观察有无气胸：患者的呼吸情况，有无胸痛，穿刺点有无出血。病房内备胸腔穿刺包、胸腔闭式引流的物品及药物。如发生气胸，应及时配合医生进行相关处理。 （2）胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。 （3）观察胸腔闭式引流是否通畅。 （4）记录引流液色、质、量。 （5）胸腔闭式引流按胸腔引流护理常规。 射波刀治疗的术前准备有哪些？ 答：（1）完成常规检查。若发现白细胞低于正常值，遵嘱做相应处理，并做保护性隔离。 （2）创造一个空气清新、整洁的环境，禁止患者与传染源接触，防止交叉感染。 （3）观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿及便血等。 射波刀治疗取何种体位？ 答：患者仰卧在治疗床上，仰卧的姿势与CT扫描时保持一致。为了防止患者头部过多移动，可给其佩戴头罩，然后将头罩固定在治疗床上。 射波刀治疗的配合与护理有哪些？ 答：（1）检查患者的各项检查报告。 （2）携带病史资料，将患者护送至治疗中心，并与治疗中心工作人员交班。 （3）当日治疗结束后，与治疗中心工作人员交班，了解治疗中患者情况。携带病史资料，用轮椅将患者护送回病房。防止患者长时间平卧治疗后直立引起头晕、不适。 （4）脑部肿瘤治疗后，为防止脑水肿及放射性颅内高压，遵医嘱给予20%甘露醇及地塞米松静脉滴注，观察药物疗效及不良反应。 （5）返回病房后即测血压、脉搏、呼吸1次。 （6）记录患者治疗日期及时间。 （7）正确执行医嘱。 射波刀患者健康宣教的内容有哪些？ 答：（1）嘱患者要有足够的睡眠休息，保证充足营养，补充足够维生素。 （2）避免受凉，预防上呼吸道感染。 （3）告知做体模的患者穿全棉衣裤，面模患者不要穿中高领衣服。 （4）解释射波刀治疗的目的、方法及可能出现的不良反应，使患