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神经外科颅骨缺损临床常见问题与解答 引起颅骨缺损的主要原因有哪些？ 答：（1）开放性颅脑损伤或火器性穿透伤。 （2）不能复位的粉碎或凹陷性骨折行扩创术后。 （3）严重颅脑外伤患者行去骨瓣减压术后。 （4）小儿颅骨骨折可随头颅生长而裂口增大形成颅骨缺损。 颅骨缺损的临床症状有哪些？ 答：颅骨缺损直径＜3cm者多无临床症状；直径＞3cm者，可产生头痛、头晕、易怒、缺损区局部搏动感等症状。体位改变时，缺损区可发生膨隆或塌陷，造成患者对缺损区产生恐惧心理，特别是缺损位于额部时，更有碍美观。 颅骨缺损的患者如何治疗？ 答：施行颅骨修补术。 颅骨修补的手术目的是什么？ 答：手术目的是保护脑组织，缓解临床症状，恢复美观。 颅骨缺损的手术适应证是什么？ 答：（1）颅骨缺损直径在3cm以上。 （2）有严重自觉症状。 （3）有严重的精神负担，如怕声响、怕震动。 （4）大型颅骨缺损有碍外观者。 （5）缺损区存在癫痛灶者。 哪些情况暂不宜行颅骨修补手术？ 答：（1）头皮感染，或感染愈合但不足半年者。 （2）仍存在颅内压增高者。 （3）清创不彻底，有碎骨片存留。 （4）有严重神经功能障碍或精神失常者。 目前可供修补颅骨的材料有哪些？ 答：目前可供修补颅骨的材料有自体和异体两种。前者使用患者自身肋骨、髂骨或保留颅骨瓣作为修补材料，较少采用。常用的为后者，采用高分子聚合材料或金属等植入材料。 颅骨修补使用的高分子聚合材料有哪些？有何优点？ 答：高分子聚合材料主要有加网增强的硅橡胶颅骨板、多种高分子材料混合制成的可塑性自凝材料，以及羟基磷灰石或陶瓷材料所制成的新型颅骨成型片。此类修补材料具有强度适宜、组织相容性好、不易降解、不影响影像学检查的优点。 颅骨修补使用的金属材料有哪些？有何优点？ 答：金属材料主要有不锈钢、钛板或钛合金制成的颅骨修补片。具有较强抗压性能，组织相容性亦好，而且易塑形。 颅骨缺损具体采取何种修补材料，应根据什么决定？ 答：应根据缺损部位、大小和患者自身条件来决定。 颅骨修补一般在伤后多长时间实施？ 答：颅骨修补时间在无感染情况下，手术可在伤后3个月施行；若为感染性伤口，则手术时间应延迟至伤口愈合半年以上。 颅骨缺损患者的适宜体位是什么？ 答：应健侧卧位，慎行患侧卧位，防止脑组织受压。改变体位时勿过于剧烈，避免劳累。 颅骨缺损患者出院后的注意事项有哪些？ 答：因脑组织可随颅内及体位改变而膨出或凹陷，使患者感到恐惧，应向患者及家属详细解释发生原因是由于颅内压力改变所致，不必过度紧张。注意保护缺损区域，避免碰撞缺损区域，防止脑组织损伤。外出需戴帽，尽量避免去公共场所，防止意外。出院后3～6个月可到医院行颅骨修补术。 颅骨修补术前观察重点是什么？ 答：术前随时观察缺损区情况，如脑膨出时的大小、硬度；同时注意观察有无头痛、呕吐等颅内压增高表现，必要时给予降颅压处理。 颅骨修补术后观察重点是什么？ 答：术后应注意切口有无肿胀及植片浮动，严密观察意识、瞳孔及肢体活动情况，严防并发硬膜外血肿。 颅骨修补术后常见并发症有哪些？ 答：皮下积液、局部感染、修补材料松动等。 使用钛金属材料修补颅骨缺损的患者，术后可否进行CT和MRI检查？ 答：可以，钛金属对CT和MRI无干扰。