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神经外科脑外伤的康复护理临床常见问题与解答 什么是颅脑损伤综合征？ 答：颅脑损伤后，不少患者可能留有某些神经或精神方面障碍，主要表现在运动、认知、语言、感觉等方面，统称为颅脑损伤综合征，是颅脑损伤后最常见的一种后遗症，约有20%患者伤后留有此综合征。 颅脑损伤综合征有哪些症状？ 答：颅脑损伤综合征最常见的症状是运动障碍，如偏瘫、平衡障碍，其次是感觉、语言、认知障碍。 颅脑损伤综合征的康复目标是什么？ 答：颅脑损伤综合征的康复目标是减轻功能障碍水平，提高日常生活自理水平，争取早日回归家庭和社会。 颅脑损伤综合征的康复方法有哪些？ 答：颅脑损伤综合征的康复方法主要有运动疗法、作业疗法、言语疗法、文体疗法和物理因子疗法。 什么是偏瘫良姿位？ 答：偏瘫良姿位就是保持瘫痪肢体抗肌肉痉挛的良好体位。 摆放偏瘫患者健侧卧位时应注意什么？ 答：健侧卧位就是健侧肢体处于下方的侧卧位，注意将患侧上肢用枕头垫起处于内收位，肩关节屈曲，前臂尽可能伸直，5指伸展开。患侧下肢也要用软枕垫起，保持屈髋、屈膝。 摆放偏瘫患者患侧卧位时应注意什么？ 答：患侧卧位就是患侧肢体处于下方的侧卧位。注意将患者头部稍前屈，躯干后倾，用枕头稳固支撑后背，患侧肩部向前方屈曲、肘伸直、前臂旋后、手腕背屈、手心向上、手指伸展开，健侧上肢则自然放于体侧。患侧下肢髋关节伸展、膝关节微屈。健侧下肢髋、膝关节屈曲。 摆放偏瘫患者仰卧位时应注意什么？ 答：注意将躯体平展，在患侧臀部至大腿下方垫放一个软枕，防止患侧髋关节外旋，以免在以后的步行中形成外旋步态。在患侧肩胛骨下方放一个枕头使肩部上抬，肘部伸直。将腕关节背伸，手指伸开。患侧下肢伸展，在膝下放一个小枕头，使膝关节屈曲，足底可用枕头抵住，避免下垂变形。 什么是偏瘫“废用综合征”？ 答：偏瘫患者由于长期卧床，导致肌肉萎缩、骨质疏松、神经肌肉反应性降低和心肺功能减退，使主动性活动几乎完全停止，时间一久，就会形成偏瘫“废用综合征“。 什么是偏瘫“误用综合征”？ 答：部分偏瘫患者由于缺乏正确的康复知识，过早或错误地进行锻炼，反而加重了肌肉痉挛，影响了主动性运动向随意运动的发展，于是就形成了偏瘫“误用综合征”。 为什么做关节活动范围的练习有利于功能康复？ 答：因为关节活动范围的练习有利于保护关节功能，改善肌肉与软组织的状态，有助于诱发主动运动，为日后康复打下基础。 关节活动的活动方式有哪些？ 答：活动方式分为完全被动活动、部分被动活动和完全主动活动3种。 如何协助患者进行关节活动？ 答：首先了解患者的关节活动范围大小，然后再进行活动。先让患者取舒适体位、放松肌肉，活动手法要轻柔、缓慢，按近端大关节到远端小关节的顺序依次进行。关节活动应在正常活动范围内进行，以免引起疼痛。每个关节每日做2～3次，每次可活动10次左右。 协助患者活动时要注意哪些方面？ 答：协助患者活动时要注意心肺功能有无异常，如有无气促、胸痛、冷汗、脸色发白或发红，有无头晕、呕吐、大汗等情况。若患者出现不适症状，应立即休息。 如何协助患者活动躯干？ 答：患者应取侧卧位，活动者位于患者后方，右手放在患者肩胛上部，左手放在髂骨上方，将患者向前、后、上、下有节律地活动躯干。 怎样协助偏瘫患者进行桥式运动？有什么注意点？ 答：桥式运动对避免患者在今后行走中出现偏瘫步态十分重要。注意将患者两腿屈曲，双足在臀下平踏床面，让患者伸髋抬臀。 如何协助患者进行床和轮椅的转移？ 答：（1）床-轮椅：将轮椅放在患者健侧，刹住；患者坐于床边，双脚放于地面上。面对患者，固定其下肢，将患者手饶搭在肩上，托住腰背部，使患者身体重心前移，臀部离开床面；然后以健侧为轴，旋转身体，将臀部对准椅面坐下，最后整理好患者坐姿。 （2）轮椅-床：患者从健侧靠近床边，使轮椅与床成30°左右夹角后，刹住刹车。将患者身体向前移动，并将一只脚放入患者双脚之间，用手扶住腰背部，让患者站起，以健侧为轴，转动身体，使其坐到床沿上。再用单手插入膝下，用另一手托住患者脖子，让其躺下。 协助患者练习坐起时应注意什么？ 答：练习坐起时为避免发生体位性低血压，应采用逐渐增加角度的方法有序练习。如果患者坐起过程中出现面色苍白、冷汗、头晕等时，应立即恢复平卧位，然后再酌情调整坐起角度，逐渐增加患者身体耐受力。 协助患者练习站起时应注意什么？ 答：协助患者练习站起时，应注意将双脚平放在地面上与肩同宽，双手叉握，双肘伸直向前，头向前。告知患者在屈曲髋关节的同时身体向前倾，重心移至脚部，双脚及双腿一起用力，伸髋、伸膝、站起，注意双侧肢体要平衡负重。 重型颅脑损伤的患者为什么容易形成深静脉血栓？ 答：重型颅脑损伤患者由于长期静卧不动或下肢瘫痪，血液流动缓慢，血黏度增加，使血液处于高凝状态，所以容易造成下肢尤其是左下肢深静脉血栓形成。 下肢深静脉血栓的症状有哪些