急性肾盂肾炎护理查房.pptVIP

急性肾盂肾炎护理查房 第一页，共十九页，2022年，8月28日 目标： 掌握护理查房流程 掌握护理程序在查房中的运用 掌握疾病知识 第二页，共十九页，2022年，8月28日 护理查房 一、病史资料 二、护理诊断 三、护理措施 四、护理评价 第三页，共十九页，2022年，8月28日 急性肾盂肾炎 概念：是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病 病因：由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症。主要由大肠杆菌引起。 第四页，共十九页，2022年，8月28日 常见临床表现： 一、局部症状：肾区疼痛 二、全身表现：常有寒战、高热、体温可达39摄氏度以上， 全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。 三、尿路系统症状：膀胱刺激症即尿频、尿急、尿痛等状 第五页，共十九页，2022年，8月28日 检查 一、尿常规：脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其特征性改变 二、尿的细菌学检查：尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法。 三、其它检查： 第六页，共十九页，2022年，8月28日 诊断： ①典型的临床表现（发热+腰痛+膀胱刺激征） 　②尿液检查有白细胞、细菌、红细胞、蛋白、管型 第七页，共十九页，2022年，8月28日 治疗：　 一、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出。 二、抗菌药物 预防： 急性肾盂肾炎易反复感染。急性期不要因症状消失而中断治疗。日常生活中注意多喝水，及时排尿，不要憋尿，并要注意个人卫生，预防泌尿系感染的发生。 第八页，共十九页，2022年，8月28日 病史资料 一般资料 ：1床 汪某，女， 41岁； 主诉：反复腰痛1年，加重伴发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿1天 现病史：患者1年来无明显诱因出现腰部胀痛，未行特殊处理，休息后可完全好转，症状反复发作，呈持续性胀痛，入院前一天，无明显诱因发热达38.9 ℃ ，伴尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿。门诊以“急性肾盂肾炎”收住院 既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、结核等特殊病史； 第九页，共十九页，2022年，8月28日 实验室检查: Hbl32g／L，WBC：16.9×109／L↑，尿常规示：潜血3+，尿蛋白1+，尿白细胞3+，可见脓球和白细胞管型 治疗（抗炎对症治疗）： 1、 0.9%氯化钠注射液??100ml+头孢哌酮舒巴坦?钠 ? 3.0g Iv drip??q12h 2、碳酸氢钠125ml Iv drip qd 第十页，共十九页，2022年，8月28日 体检： 生命体征：T：38.0℃，P：108次／分，R：20次／分，Bp：120／80mmHg 精神面貌：精神可，急性热病容，自主体位，无头痛、关节痛，无畏寒、发冷，发病以来，食欲睡眠可，大便正常。腰腹部：腹平软，无压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双侧腰部持续性胀痛，双肾区叩痛（+）。 排尿情况：尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，无尿量减少，肉眼血尿，尿道口无红肿， 第十一页，共十九页，2022年，8月28日 护理评估 、诊断、计划、实施和评价 接下来做什么？ 第十二页，共十九页，2022年，8月28日 护理诊断： 疼痛：与炎症、理化因素刺激有关 体温过高：与急性肾盂肾炎发作有关 排尿障碍：与炎症、理化因素刺激有关 焦虑：与膀胱刺激征引起的不适、担心预后有关 知识缺乏：缺乏本病的防治知识 第十三页，共十九页，2022年，8月28日 护理措施 一、病情观察 1．尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。 2．有无肾区疼痛。 第十四页，共十九页，2022年，8月28日