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亚低温治疗临床常见问题与解答 什么是低温疗法？ 答：低温疗法是指用物理方法和药物使患者体温控制在正常体温之下，以达到治疗目的。 临床上常用的亚低温范围是什么？ 答：临床上常用的亚低温范围为32～35℃。 简述亚低温治疗的优点。 答：增加神经对缺血、缺氧的耐受力，改善神经功能，不产生严重并发症。 低温治疗的作用机制是什么？ 答：（1）降低机体及脑的耗氧量，维持正常脑血流和细胞能量代谢，减轻乳酸堆积。 （2）保护血-脑屏障功能。 （3）抑制白三烯B4生成，减轻脑水肿。 （4）抑制颅脑损伤后内源性有害因子的生成和释放。 （5）减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑组织结构和功能修复。 降温方法有哪些？ 答：（1）局部降温法：冰水、冰袋浸浴法，冰袋法。 （2）全身降温法：冷却毯和冷却室法。 实施降温时，可用冬眠合剂。使用肌肉松弛剂和镇静剂，以阻止肌肉震颤。同时应用呼吸机，以防呼吸肌麻痹。 影响体温下降速度的因素有哪些？ 答：（1）年龄、体表面积和肥胖程度：小儿降温速度比成人快2～3倍，肥胖患者降温速度慢。 （2）麻醉深度：浅麻醉时，在降温过程中可出现寒战，影响体温下降。 （3）室温和季节：室温高或夏季，降温慢；反之则较快。 亚低温手术后体温如何观察？ 答：体温观察是亚低温治疗中的一个重点项目。一般情况下，应保持患者肛温在34～35℃，头部重点降温的患者可维持鼻腔温度在33～34℃。若患者体温超过36℃，亚低温治疗效果较差；若低于33℃，易出现呼吸、循环功能异常；体温低于28℃易出现心室颤动。对于体温过低患者，应适当降低冬眠合剂量，必要时停用并采取保暖措施。 亚低温如何复温？ 答：复温时应先撤去物理降温，让体温自然恢复，同时逐渐降低冬眠合剂的量，最后停用冬眠合剂。切忌突然停用冬眠合剂，以免病情反复。若体温不能自行恢复，可采用加盖被子、温水袋等方法协助复温。 复温的速度是什么？ 答：每4h升高体温1℃之内，在12h以上使体温恢复到37℃左右即可。 亚低温治疗的适应证有哪些？ 答：（1）中枢性高热。 （2）神经外科手术，如巨大脑动脉瘤术时需暂时阻断脑动脉。 （3）对颅脑损伤，特别是重型，亚低温治疗是否有效，目前尚有争论。 亚低温治疗的禁忌证有哪些？ 答：（1）失血性休克。 （2）严重心肺疾病、肾病患者。 （3）年龄＜16岁儿童或＞70岁老人。 （4）疑有颅内血肿正在观察阶段的患者。 亚低温治疗的并发症有哪些？ 答：（1）心律失常：主要为室性期前收缩、室上性心动过速和心房颤动。 （2）皮肤坏死：皮肤与冰块接触时间过长，易发生皮下脂肪坏死，婴幼儿多见。 （3）胃肠道功能紊乱：低温时因胃肠道淤血而致，经胃肠减压后即能缓解。 （4）复温时休克：复温时体表血管突然扩张，可导致休克。在有效血容量不足时更易发生。 亚低温患者的体位要求有哪些？ 答：冬眠合剂中的氯丙嗪和哌替啶（杜冷丁）具有扩张血管、降血压作用，因此亚低温治疗患者最好取平卧位，不能使患者突然坐起、激烈翻动或搬动，否则易出现循环不稳、体位性低血压。