第四章心肌电生理及生理特性演示文稿.pptVIP

(1)RP或最大复极电位水平 (2)阈电位水平 (3)形成０期去极化的离子通道状态（INa、ICa-L） 时间依赖性 -90 -70 关闭 激活 失活 RP 复极 电压依赖性 阈电位 3、影响兴奋性的因素 当前第30页\共有39页\编于星期三\11点 第四章心肌电生理及生理特性演示文稿 * * 当前第1页\共有39页\编于星期三\11点 * * 优选第四章心肌电生理及生理特性 当前第2页\共有39页\编于星期三\11点 普通心肌细胞（工作细胞） 心房肌 心室肌 具兴奋性、传导性、收缩性，无自律性。 特殊心肌细胞（自律细胞） 窦房结P细胞 浦肯野细胞 具兴奋性、传导性、自律性， 收缩性基本丧失。 有兴奋性，传导性差，无自律性和收缩性。 心肌细胞分类 结区细胞 当前第3页\共有39页\编于星期三\11点 一、心肌细胞跨膜电位及形成机制 （以心室肌细胞为例） 当前第4页\共有39页\编于星期三\11点 （一）心室肌细胞的AP 骨骼肌细胞 心室肌细胞 当前第5页\共有39页\编于星期三\11点 心室细胞的AP可分为五期： 去极过程（0期）：-90 +30mV; 幅度 120mV; 1~2ms 1期 +30 0mV; 10ms 0期和1期 锋电位。 2期（平台期 ）膜电位0mV左右；100~150ms，钙内流与钾外流一段时间内平衡，膜电位保持0mV左右 当前第6页\共有39页\编于星期三\11点 3期 0mV -90mV 。 100~150ms 4期 Na+-K+交换=3:2 Na+-Ca2+交换=3:1 膜电位保持在静息电位水平 当前第7页\共有39页\编于星期三\11点 图4-6 心室工作细胞的动作电位 当前第8页\共有39页\编于星期三\11点 （二）自律细胞AP 自律细胞的特点： 1. AＰ的4期不稳定，自律性最高 在动作电位3期复极化末达到最大复极电位后， 可发生缓慢的、随时间递增的4期自动去极化， 当去极化达阈电位水平时，爆发新的动作电位。 2. 由0、3、4期组成， 最大复极电位-60mV；阈电位-40mV； 3. 0期去极速度慢、幅度小(70～85mV)；时间长(7ms) 当前第9页\共有39页\编于星期三\11点 -65 窦房结P细胞 当前第10页\共有39页\编于星期三\11点 图4-10 心室工作细胞与SAN细胞跨膜电位的比较 当前第11页\共有39页\编于星期三\11点 窦房结细胞Ap及其机制 只有0，3，4期。 0期去极化幅度小，超射小或无，去极化慢，激活L-型Ca2+ 通道（Tp为-40mV），Ca2+缓慢内流引起，属慢反应细胞。 当前第12页\共有39页\编于星期三\11点 心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 当前第13页\共有39页\编于星期三\11点 1.快反应细胞： 0期去极化速度快，是由快钠通道开放，Na+内流引起。 包括：心房和心室的工作细胞；房室束细胞； Purkinje纤维 二、心肌细胞的电生理类型 当前第14页\共有39页\编于星期三\11点 2.慢反应细胞： 0期去极速度慢，由L-型钙通道开放，Ca2+内流引起 包括窦房结起搏细胞；房结区和结希区细胞；结区细胞。 当前第15页\共有39页\编于星期三\11点 当前第16页\共有39页\编于星期三\11点 三、自律细胞自动去极化机制 自律细胞膜电位的特点是4期呈现缓慢自动去极化，称起搏电位（pacemaker potential)。 3期复极达到的最负电位称最大舒张电位（maximum diastolic potential ) 当前第17页\共有39页\编于星期三\11点 （一）Purkinje细胞4期自动去极化机制 1. 进行性增强If是最重要因素; If在-60mV被激活，-100mV时被充分激活。由Na+携带，被Cs+阻断，不受TTX影响。 2. 进行性Ik衰减 当前第18页\共有39页\编于星期三\11点 INa与If 的区别 激 活 INa If 去极达-70mV 复极达-60mV （-100mV时充分激活） (浦肯野细胞强于窦房结细胞) 失 活 去极达0mV 去极达-50mV 开放时期 快反应细胞的0期 自律细胞的4期 阻 断 剂 TTX 铯(Cs2+ ) 当前第19页\共有39页\编于星期三\11点 （二）窦房结细胞4期自动去极化机制 1. 进行性Ik衰减最重要因素； 2. If 电流 3. T型 Ca2+通道激活 阈电位约-50 ~ -60mV，被镍阻断，不受异搏定影响 当前