导尿相关尿路感染预防措施.pptVIP

心血管中心感控小组 周芳;导尿术是临床常见的根本诊疗技术之一，是治疗排尿困难、观察尿量的根本手段。 尿路感染〔UTI〕是第二位常见医院感染类型，而75%～80%与留置导尿管相关。 ; 何谓泌尿系统感染; 多见于致病菌常为一种，极少数为两种以上细菌混合感染 厌氧菌感染罕见，偶可发生于复杂性尿路感染;上行感染(逆行感染) 最常见 致病菌多为大肠杆菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 血行感染：较为少见，不及10%，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏〔败血症〕 致病菌多为金葡菌等 淋巴管感染：更为少见 细菌通过淋巴道进入肾脏。 直接感染：十分罕见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏;导尿管相关感染的危险因素;一、插管前准备与插管时的措施;;谁不需要留置尿管？ ;2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、 潮湿，不得使用； ;3、根据年龄、性别、尿道情况选择适宜的导尿管口径、类型。通常成年男性选16F，女性选14F；;4、对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 5、告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的本卷须知。;6、标准手卫生和戴手套的程序； 7、常规的消毒方法：用0.5％的碘伏消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下： ?????男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。 ?????女性：先清洗外阴，其原那么由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用；;利用0.5%碘伏代替石蜡油润滑导尿 0.5%碘伏对细菌、芽孢、病毒及真菌都有极强的杀灭作用，对人体组织及黏膜无刺激及过敏反响，兼有清洁及润滑作用，能在一定的时间内消除感染的隐患。;8、置管插入的长度 由于普通导尿管与气囊导尿管结构不同，气囊前部有 1．5cm，气囊长度约为3cm ，女患者插入深度应为8～10cm ，男患者插入深度应为18～23cm，由此可防止气囊在尿道中充气或充水时损伤尿道。 导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认??管固定稳妥，不会脱出。;9、插管过程严格执行无菌操作，动作要轻柔，防止 尿道粘膜损伤； 10、置管过程中，指导患者放松，协调配合，防止 污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 ;〔1〕妥善固定尿管，防止打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止接触地面，防止逆行感染。;〔2〕保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹 闭引流管，防止尿液逆流。 〔3〕维持持续的密闭无菌引流系统。 〔4〕不要别离导尿管和引流管，除非必须冲洗导尿管。;〔5〕应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原那么，防止集尿袋的出口触碰到收集容器。;〔6〕留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时〔此法不能用于普通细菌和真菌学检查〕，可以从集尿袋中采集，防止翻开导尿管和集尿袋的接口。;〔7〕不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱 冲洗或灌注以预防尿路感染。;〔8〕应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当 进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿 道口。 〔9〕患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把 导管浸入水中。 〔10〕长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。 ;〔11〕患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取 尿液进行微生物病原学检测。 〔12〕每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导 尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 〔13〕对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练 膀胱功能。 〔14〕医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。;三、拔管时机的选择 ;Thank You!心血管中心感控小组 周芳;导尿术是临床常见的根本诊疗技术之一，是治疗排尿困难、观察尿量的根本手段。 尿路感染〔UTI〕是第二位常见医院感染类型，而75%～80%与留置导尿管相关。 ; 何谓泌尿系统感染; 多见于致病菌常为一种，极少数为两种以上细菌混合感染 厌氧菌感染罕见，偶可发生于复杂性尿路感染;上行感染(逆行感染) 最常见 致病菌多为大肠杆菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 血行感染：较为少见，不及10%，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏〔败血症〕 致病菌多为金葡菌等 淋巴管感染：更为少见