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门冬氨酸钾镁治疗胃肠疾病致低钾血症40例 低钾血症是指临床上钾浓度小于3.5mmol/l的病理生理状态，通常导致各种临床症状。引起低钾血症的胃肠疾病多见于长期的大量呕吐、腹泻、胃肠引流和造瘘等。如何及时、安全、有效补充患者血钾浓度, 减轻患者的痛苦, 越来越受重视。针对胃肠道疾病导致的低血钾患者, 笔者所在医院采用门冬氨酸钾镁快速、安全地补充血钾浓度, 取得了较好的临床疗效, 现报道如下。 1 数据和方法 1.1 观察组不同性别学生的造瘘情况 选择2011年3月-2012年3月来笔者所在医院就诊的胃肠道疾病并经过电解质及心电图检查确定为低钾血症的患者80例, 随机分为两组, 各40例。其中观察组:男24例, 女16例;年龄16~56岁, 平均 (41.20±1.34) 岁;呕吐18例, 腹泻19例, 胃肠引流2例, 造瘘1例。对照组:男22例, 女18例;年龄17~60岁, 平均 (44.10±1.26) 岁;呕吐16例, 腹泻22例, 胃肠引流1例, 造瘘1例。排除因传染病引起的以上症状的患者, 排除糖尿病及肝肾功能不全的患者。两组患者性别比例、年龄分布及疾病情况比较, 差异均无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 缓冲溶液配制 观察组予以对症治疗, 在此基础上予以门冬氨酸钾镁15 ml加入500 ml 5%葡萄糖注射液中缓慢静脉点滴, 1次/d;对照组在对症治疗的基础上予以10%氯化钾注射液15 ml加入500 ml5%葡萄糖注射液中缓慢静滴。 1.3 补钾过程中血钾浓度的测定 每个患者每日进行一次电解质及心电图测量, 补钾的过程中每1小时监测一次血钾浓度, 如果血钾浓度达到3.5~5.5 mmol/L和心电图恢复正常, 停止补钾。 1.4 统计学处理。在一般果汁中,我国年 采用统计学软件SPSS 13.0对研究结果进行统计分析, 计量资料以 (x-±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用字2检验, P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组血钾浓度恢复正常时间及心电图恢复正常的时间明显短于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 3 门冬氨酸钾镁补钾治疗低钾血症的临床疗效 胃肠疾病容易引起大量的呕吐、腹泻, 多数患者有纳差, 或者因为呕吐而予禁食治疗, 这会引起机体缺钾、缺镁而导致低钾血症或低镁血症, 临床缺钾的同时往往有缺镁的症状。如果临床上予以补钾治疗后症状仍未缓解, 应怀疑低镁血症, 但是血清镁浓度与机体缺镁并不一定成正比例关系。大量的呕吐、腹泻都会使消化液流失, 机体中游离的钾离子也会随之消失, 大量的流失钾如果得不到及时的补充, 血清钾小于3.0 mmol/L时就会出现相应的临床症状, 如肢体麻木、乏力、呕吐、反应迟钝、心动过速、尿多、代谢性碱中毒, 甚至出现瘫痪、死亡。本研究采用门冬氨酸钾镁对胃肠疾病引起的低钾血症进行补钾治疗, 临床疗效优于传统的氯化钾疗效。门冬氨酸钾镁是由门冬氨酸、钾、镁组成, 两个羧基和一个氨基组成门冬氨酸分子, 属于酸性氨基酸, 大量存在于蛋白质中。草酰乙酸前体是天冬氨酸, 其在鸟氨酸循环、核苷酸合成及三羧酸循环中都起着至关重要的作用。其对细胞的亲和力很强, 可作为钾离子、镁离子进入线粒体和胞浆内得载体, 以维持机体内环境的稳定。 在补钾的同时, 一定要防止高钾血症的出现, 高钾血症会出现皮肤苍白、湿冷、麻木, 也可以出现迟钝、嗜睡等中枢神经的症状。所以补钾的同时要注意:注意患者的肾功能;密切监测心电图和血清钾;补钾的速度要缓慢;低钾血症难于治疗时应该考虑是否有低镁血症和碱中毒;如出现心律失常时, 钾剂不能骤停;低钾血症与低钙血症同时存在时, 要注意补钙。 综上所述, 门冬氨酸钾镁对治疗胃肠道疾病引起的低钾血症有较好的临床疗效。在补钾的同时补镁, 更加有利于钾的吸收, 值得临床推广。