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新安医家罗美学术思想探析 新安医学是古徽州的一所具有地域特色的综合中医研究学校。它起源于南宋，在明清时期乃至现代。它是800名医生和800名医生。他们被称为明清时期的“山谷”。在中医学的七个主要流派中，新安医学是一个具有代表性的人物。 罗美(前世) 罗美，清代康熙、乾隆年间，涉县人，出生日期不详。后来搬到江苏省常熟玉山，命名为“古怀堂”。 知识产权学术思想 在罗氏现存的五部作品中，只有剩下的38年版本的清代康熙（1699）和清代的原始《杏林手稿》被保存下来，作者无法直接看到。因此，本文以罗氏其他三部医学著作为代表，探讨其学术思想。在学术思想上，罗氏最为推崇薛己，重视先天之肾，强调后天脾胃，于经方一派的喻嘉言、柯琴也较为推崇。罗氏在三焦、脏腑、养生、经络方面颇有见解，在此选取罗氏较富创见的学说或其学术特色，略述一二，以就教于高明。 1 罗美本的广深 罗罗斯原为儒家学者，通晓数百部经典和历史，精通易学。张介宾曾言“医易同源”，易学天人合一的自然观，卦爻组合的阴阳辨证观，易纬、河图洛书基础上形成的五运六气，以及以易言医、以易言药等对中医学早期理论的产生和发展都起到了重要作用 2 数术三，解释医理 罗氏在他的作品中多次提到使用这种方法解释医学理论。《素问·六节藏象论》中有“其气三”的观点，历代医家注解不同，高士宗以三才之气作注，王冰认为其为天气、地气、运气，张志聪注解为三阴三阳之气。罗氏则举“三而成人”的例子来说明自己的观点，“三而成人，人之成，本气交，则禀天之阳动为气，本地之阴静为精，而有神存乎其间，以立性基，故立人之道日仁与义，此为性言之也。其实有命而后有性，命则精气神三者合而不离也。此所谓三而成人也” 3 理论的本质 罗氏名方的古今理论。 4 关于三焦形名的争论 关于三焦名的讨论自古以来就有不同的看法。任应秋将历代医家的三焦学说归纳为五种，一是无形三焦说，以孙一奎为代表；二是腔子三焦说，以张介宾为代表；三是油膜三焦说，以唐容川为代表；四是三段三焦说，以杨玄操、李东垣为代表；五是胃部三焦说，以罗美为代表 5 提出一个完整的地震脉理论 “太冲脉”一词来源于“苏文古朴”。“太冲脉越来越大，登月活动也越来越流行”。 6 心、肝之合脉，各荣色也，其主肾也 “苏文五脏的生成论”写道。“心、脉、荣、肾也是它的主要功能。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合肉也，其荣肌也，其主肝也。肾之合骨也，其荣发也，其主脾也” 7 基于架构，十诊合参 罗氏的诊断方法基于自然的观点提出了一种10种诊断理论。十诊的内容详备，于临证可有启发，分别为诊人、诊脉、诊脏、诊肉、诊筋、诊腧、诊阴阳、诊人情(诊君、诊民、诊卿)。诊人重在察人之体态胖瘦、体质因素；诊脉则察脉之大小、浮沉、滑涩；诊脏重在诊人之精气神、辨外感内伤；诊肉重在察人之皮肉腠理；诊筋察筋骨之大小脆坚，与诊腧穴共同指导针刺灸法的使用；诊阴阳重在宏观把握病性。上七者，重在诊人，除此之外，罗氏指出还应善诊人事人情，身份地位有君、卿、民之不同，君主王公多骄纵；平民百姓则喜怒多变；卿候则有先贫后富、先富后贫的转变，罗氏深刻认识到社会地位、角色、心理状态的不同影响疾病的发生、发展和转归，这与现代“生物-心理-社会”的医学模式相吻合，要求医学既要考虑生物学因素，同时也要考虑心理、环境和社会因素，以及它们之间的相互联系和影响 8 论君火、相火 《内经》在探讨自然界五行六气与人体五脏六经的关系时，介绍了《素文天元集》等君火、象火学说。 9 经学考证所涵盖之没有涉及自然正义的观点 《素文热论》介绍了六经传记变化的规律，但只提到六经，而不涉及六经。而《伤寒杂病论》的六经辨证，基本上继承了内经中六经的内涵。后经北宋朱肱的发挥，遂有“六经传足不传手”之说，而后世的医家对此观点多有疑惑。罗氏在《古今名医汇萃》 其他创新性观点 新安医生罗梅在学术内容方面发挥着重要作用。此外，还有其他创新想法。在论治方面，解释了心胃同治的中医学理论基础；在脏腑方面，论述了五脏苦欲补泻理论，驳斥了“肝无补法”；在论及神机时，有神转不回之说，还在经络、阴阳、气火理论方面颇有发挥。从罗美的观点中，我们可以得到不少的启发，限于篇幅和水准，笔者在此仅抛转引玉，其更多更深层次的内涵有待进一步发掘。