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逍遥散治疗胆汁返流性胃炎验案1例 逍遥散是太平惠民和菊花的配方。服用后能协调人体的肝呼吸，平顺舒适，故名。全方配伍精当, 有疏肝解郁、养血健脾之功。笔者临床运用该方加减治疗胆汁返流性胃炎、经前期紧张综合征、更年期综合征等疾病, 收效良好。现介绍如下。 1 紫菜返流性私家车案 林某，男，35岁，农民。因“左上腹胀痛不适2 a, 加重10 d”于1998年5月7日来诊。当地医院多次胃镜检查报告均为胆汁返流性胃炎, 予西药、中药及中西医结合治疗, 效果不显著。来诊时患者纳食不香, 大便2 d一行, 质偏干;查体:腹平软, 上腹部无压痛, 肝脾胁下未及, 舌淡红, 苔黄糙, 脉弦。中医辨证为肝脾不和, 治以疏肝利胆、健脾消食为主。方以逍遥散加生地、玄参、麦门冬、海螵蛸各15 g, 鸡内金、制大黄12 g, 枳壳9 g, 1剂/d, 水煎温服, 早晚两次饭后服, 2周为1个疗程。1个疗程后, 诸症减轻, 舌淡红, 苔薄黄不糙, 脉弦。再以前方去生地、玄参、麦门冬、制大黄、鸡内金, 用法同前, 巩固治疗1个疗程后诸症愈, 1 a后随访未见该病复发。 注：本例与情绪变化有关。方以逍遥散疏肝解郁、健脾和胃, 海螵蛸、鸡内金、枳壳制酸消食除胀, 生地、玄参、麦门冬、大黄增液通便。药中肯綮, 应手取效。 2 精神抑郁,纳食欠佳 傅某，女，27岁，教师。因“经行乳房胀痛、胁胀胸闷3 a, 加重2月”于1997年8月26日就诊。来诊时患者精神抑郁, 纳食欠佳;查体:乳房触诊未及肿块, 亦无明显局部压痛, 舌淡红, 苔薄白, 脉弦。中医辨证为肝气郁结, 治拟疏肝解郁、理气止痛为主。方以逍遥散加玄明、路路通各15 g, 香附、枳壳各12 g, 1剂/d, 水煎温服, 早晚两次饭后服, 于经行前1周始服至月经来临, 如此连服3月, 诸症俱消。 中医称，月经初验紧张综合征为“月经前后症状”。患者属于“经行乳房肿胀和疼痛”范畴，由肝郁气滞和脾胃克经所致。胸、腹、乳腺是肝胃的下部。因此，我们可以看到月经期间的乳房肿胀、胸闷、精神抑郁、食欲不振和其他症状。方症相合, 故获良效。 3 嘴唇疏肝以养肝阴清热 52岁的张先生是一幅油画。因“情志不舒、月经紊乱3月”于2001年7月15日来诊。患者自述, 1月前进行胸片、心电图、肝胆B超检查无殊, 抽血查生化、常规等亦无特异发现。来诊时伴多愁善哭、心悸胆怯、五心烦热、少腹微痛, 予查子宫附件B超无殊;查体一般情况均尚可, 舌淡偏红, 苔薄, 脉细。中医辨证为肝郁气滞、心肾两虚, 治拟疏肝理气为主、养心益肾为辅。方以逍遥散加枸杞子、熟地黄、党参、龙眼肉各15 g, 益母草30 g, 鳖甲10 g (先煎) , 香附、牡丹皮各12 g, 1剂/d, 水煎温服, 早晚两次饭后服, 2周为1个疗程。1个疗程后, 上述诸症均见不同程度减轻。再以前方去牡丹皮、龙眼肉, 用法同上, 继续治疗1个疗程, 患者心境舒畅, 诸症消退恢复如常。 答：在西医中，更年期综合征属于中医的“更年期前后症状”范畴。临床表现以肝郁为主，伴有阴阳失衡、气血两虚、心肾亏虚等。本例患者系由肝郁气滞、心肾两虚所致, 故以逍遥散疏肝和血, 枸杞子、熟地黄、党参、龙眼肉补益心肾, 香附、益母草调经消瘀, 鳖甲、牡丹皮养阴清热。因配伍贴切, 楔合病机, 故获桴鼓之效。