甲氧氯普胺药物致患者中毒救治方法及要点.docxVIP

甲氧氯普胺药物致患者中毒救治方法及要点 【药理和毒理】 1.本品口服或肌内注射均可迅速吸收，主要在肝代谢，以原型或代谢物自尿中排泄，肝、肾功能损害时排泄延长，易致中毒。 2.阻断中枢多巴胺作用。 （1）抑制延髓催吐化学感受区多巴胺受体，产生强力的止吐作用，因能同时阻断锥体外系多巴胺神经元，而引起锥体外系症状。 （2）阻断下丘脑-垂体多巴胺通路，使泌乳素的分泌增多。 （3）阻断外周多巴胺受体，而产生胆碱样作用。 （4）偶可发生过敏反应。 【中毒症状】 1.出现震颤，肢体不自主抖动，肌张力增强，表情呆板，构音困难。 2.女性病人出现假性妊娠、溢乳、月经紊乱；男性病人出现乳房增大、胀痛。 3.焦虑、失眠、头痛、乏力、腹痛、腹泻或便秘。 4.偶见急性心肌损害、血压降低，或有直立性低血压，两眼向上凝视，双目失明和诱发恶性综合征。 5.可有过敏性休克。 【治疗要点】 1.轻度中毒停药后2～3d内症状可自行消失，或进行对症处理。 2.明显中毒出现震颤及肢体抖动和肌张力明显增强时，酌用 抗胆碱能药物，如阿托品、东莨菪碱、盐酸苯海索等，苯海拉明对锥体外系反应症状效果最佳。 3.应用镇静药，如地西泮等。 4.对直立性低血压者，重者用麻黄碱、哌甲酯等治疗。