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输配水管道开挖单元工程质量评定表 输配水管道开挖单元工程质量评定表 PAGE/NUMPAGES 输配水管道开挖单元工程质量评定表 .专业.专注. 管道沟开挖单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项 检查项目 次 △地基清理和办理  单元工程量 施工单位 评定日期 质量标准检 切合设计和规范要求  提水01 年代日 验记录 2 边坡办理 切合规范要求 项 检测项目 设计 同意偏差 测 合格数 合格率 次 值 实 值 (%) (cm) (点) 1 管沟开挖断面 ±20 2 管沟底高程 ±20 3 管道轴线地点 ±30 检测结果共检测点，此中合格点，合格率% 评定建议工序质量等级 主要检查项目所有切合质量标准。一般检查项目质量标准。 检测项目实测点合格率% .word完满格式. .专业.专注. 建设 施工 (监理) 单位 单位 年代日年代日 PE管道安装单元工程质量评定表 提水02 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 评定日期 项 检查项目 质量标准 检 验 次 所有是招标厂产业品 ，  年代日 记录 1 管材管件原资料质量 无招标厂家之外产品 ， 合格证等证件齐备 2 管材、管件规格尺寸及 切合设计要求 压力强度 3 接口质量 接口坚固，无漏水现象 4 △水压试验 切合“规范”规定 项 检测项目 设计值 同意偏差 实 测值 次 (cm) 1 管材与管沟中线偏差 ±10 2 管道长度 ±50 检测结果 共检测 点，此中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 .word完满格式. .专业.专注. 检查项目质量标准，检测项目实测点合格率%，打压试 验结果 建设(监 施工 理) 单位 单位 年代日年代日 管道安装（金属管）单元工程质量评定表 提水03 单位工程名称 工序工程量（m） 分部工程名称 施工单位 单元工程名称 评定日期 年 月 日 项 质量标准 质量等级 检查项目 检查记录 次 合格 优秀 合格优秀 品种、型号、规格 品种、型号、规格质 △设备与质量基本切合设计 1量切合设计要乞降规 管材管件规定要乞降规范规 范规定 定 2管道防腐基本切合要求切合要求 △管道系严实、基本齐整、严实、齐整、阀门位 3 统连结阀门地点基本正置完好正确，转动灵 .word完满格式. .专业.专注. 确，转动尚灵巧， 活，管内洁净 管内尚洁净 焊接方式、焊接工 焊接方式、焊接工艺 4 管道焊接 艺基本切合设计要 切合设计要求 求 △管道与 穿过道路埋设金属 穿过道路埋设钢管 ， 5 道路河渠 管，穿过河渠基本 穿过河渠修筑交错建 交错 上修筑交错建筑物 筑物 坚固、高程基本符坚固、高程正确，符 镇墩 合设计要求合设计要求 △水压试基本切合“规范”规切合“规范”规定与设 7 验定与设计要求计要求 评定建议单元工程质量等级 施工单位自评建议： 施工单位自评： 监理复核建议： 监理复核： 施工单位质检员署名：监理单位现场监理署名 （公章）质检负责人署名：（公章） .word完满格式. .专业.专注. 注：表中“△”项为主要检查项目。 管沟槽土方回填单元工程质量评定表 单位工程名 单元工程量 称 分部工程名 施工单位 称 单元工程名称、部 评定日期 位 项 基本项目质量标准 次 回填的土料厚度平均，表面平坦，无 土料铺料 粗粒集中 回填土料夯实平均，无空洞，无夹杂 土料压实度 石块，管道沟表面无隆起 项 同意偏差 同意偏差 次 项 设计值 实测值 目 （CM） 回填砂垫层 1±5 厚度  提水04 年代日 查验记录 合格数合格率 (点)(%) .word完满格式. .专业.专注. 管道埋置深 2±20 度 评定建议工序质量等级 基本项目所有切合质量标准；同意偏差项目各项实测点合格率 为％ 施 建设 工 (监理) 单 单位 位年代日年代日 水泥沙浆砌石体单元工程质量评定表 提水05 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次工序名称  单元工程量 施工单位 评定日期 工序质量等级 浆砌石体层面办理 .word完满格式. .专业.专注. 2△砌筑 评定建议单元工程质量等级 两个工序质量达到合格标准，此中砌筑工序质量 建设 施工单位(监理) 年代日年代日 单位 水泥沙浆砌石体浆砌石风光层办理工序质量评定表 提水05-1 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次保证项目  单元工程量 施工单位 查验日期 质量标准查验记录 切合设计与SD120-84要求， 前一层砌体表面 无松动石块 项次基本项目质量标准查验记录质量等级 .word完满格式. .专业.专注. 合 格 优秀 合格 优秀 浮渣基本清浮渣所有消除 1 前一层砌体表面 除干净，无 干净，无积水 积水