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胫腓骨干骨折 第一页，共十五页，2022年，8月28日 胫腓骨解剖特点(5-1) 胫骨中下1/3交界处最易发生骨折。 骨折好发部位 胫骨正面及侧面 第二页，共十五页，2022年，8月28日 胫腓骨解剖特点(5-2) 胫骨营养血管由胫骨干上1/3的后方进入，且胫骨中、下段缺乏肌肉附着，故胫骨中下段骨折后，易发生骨折迟缓愈合或不愈合。 胫骨后方营养血管 滋 养 孔 第三页，共十五页，2022年，8月28日 胫腓骨解剖特点(5-3) 胫骨上端骨折易损伤贴近胫骨下行的胫前、胫后动脉。 第四页，共十五页，2022年，8月28日 胫腓骨解剖特点(5-4) 腓总神经绕行于腓骨头下外侧，故腓骨上端骨折时易损伤腓总神经。 腓总神经 腓总神经行走示意图 第五页，共十五页，2022年，8月28日 胫腓骨解剖特点(5-5) 胫骨前缘及前内侧仅有皮肤覆盖，骨折时骨断端易戳破皮肤形成开放性骨折。 小腿中段横断面解剖 胫骨 腓骨 皮肤 第六页，共十五页，2022年，8月28日 胫腓骨干骨折病因（2-1） 直接暴力：暴力多由外侧或前外侧而来，多为粉碎、短斜形、横断骨折，双骨骨折时骨折线通常在同一平面，软组织损伤严重。 第七页，共十五页，2022年，8月28日 胫腓骨干骨折病因（2-2） 间接暴力：多为扭转或传达暴力，多为螺旋或斜行骨折，双骨骨折时骨折线腓骨高，软组织损伤较轻。 第八页，共十五页，2022年，8月28日 胫腓骨骨干骨折诊断要点（3-1） 明确外伤史 症状体征：局部疼痛、肿胀、功能障碍；完全骨折者可有反常活动和骨擦音；有移位者，可有重叠、成角和旋转畸形。开放性骨折可致骨端外露。 第九页，共十五页，2022年，8月28日 胫腓骨骨干骨折诊断要点（3-2） 症状体征：并发骨筋膜室综合征时，肌肉张力增大，明显压痛，活动足趾产生剧痛；可有足背动脉搏动消失，皮肤苍白等表现。腓总神经损伤时可出现足下垂等表现。 第十页，共十五页，2022年，8月28日 胫腓骨骨干骨折诊断要点（3-3） X 线可明确骨折部位、类型以及移位情况。 第十一页，共十五页，2022年，8月28日
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