妊娠期妇女的护理详解演示文稿.pptVIP

②骨盆测量 骨盆外测量 髂棘间径：23~26㎝，入口横径长度 髂嵴间径：25~28㎝，入口横径长度 骶耻外径：18~20㎝入口前后径长度 坐骨结节间径：8.5~9.5㎝，出口横径 耻骨弓角度：90°，反映出口横大小 当前第62页\共有88页\编于星期日\21点 五、胎儿的生理特点 1、循环系统的特点 解剖 脐静脉1条（含氧量高、营养丰富的血液） 脐动脉2条（来自胎儿含氧量低的混合血） 动脉导管 卵圆孔 血液循环特点（见图） 当前第30页\共有88页\编于星期日\21点 胎儿血液循环 当前第31页\共有88页\编于星期日\21点 2、血液 红细胞：早期来自卵黄囊，妊娠10周时在肝脏，以后在脾、骨髓，足月时90%由骨髓产生。总数高、体积大、寿命短。 血红蛋白：原始血红蛋白、胎儿血红蛋白、成人血红蛋白。数量增多。 白细胞：妊娠2个月出现，足月时达1.5 ～ 2×1010/L。胸腺和脾脏产生淋巴细胞。 当前第32页\共有88页\编于星期日\21点 3、呼吸系统：呼吸功能由母儿血液在胎盘进行气体交换完成，但出生前必须完成呼吸系统的发育。 4、消化系统：11周有肠蠕动，16周建立胃肠功能。肝功能 不健全。 5、泌尿系统：11～14周有排泄功能，14周后膀胱内有尿液 当前第33页\共有88页\编于星期日\21点 6、内分泌系统： 甲状腺是胎儿发育的第一个内分泌腺， 4周合成甲状腺素 肾上腺发育突出，能和肝、胎盘共同合成雌三醇。 ※ 当前第34页\共有88页\编于星期日\21点 妊娠的分期 早期妊娠：妊娠12周末以前。 中期妊娠：妊娠第13 ～27周末以前。 晚期妊娠：妊娠第28周及以后。 第三节 妊娠诊断★ 当前第35页\共有88页\编于星期日\21点 一、早期妊娠的诊断 1、病史 停经：月经周期正常的生育年龄的妇女，月经过期10天以上应首先考虑妊娠。达8周以上可能性更大。 早孕反应：6周左右出现恶心、呕吐、食欲减退、喜食酸物或偏食。12周左右消失。 尿频：12周左右消失 当前第36页\共有88页\编于星期日\21点 2、临床表现 乳房：妊娠8周起在雌孕激素的作用下乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛、乳头刺痛，乳房增大、乳头乳晕着色，有深褐色的蒙氏结节。 妇科检查：子宫增大变软、阴道粘膜、宫颈充血呈紫蓝色，子宫体和子宫颈似不相连称黑加征（Hegar’s sign) 当前第37页\共有88页\编于星期日\21点 3、辅助检查 妊娠试验：阳性协助诊断 超声检查：快速准确 见妊娠环、胎心博动、胎动，最早7周见胎心反射。 宫颈粘液检查：仅见椭圆体不见羊齿状结晶早孕可能性大。 黄体酮试验：有出血可排除早孕。 基础体温测定：停经后体温持续18日不降早孕可能性大，3周以上可能性更大。 当前第38页\共有88页\编于星期日\21点 二、中晚期妊娠的诊断 1、病史： 早孕经过 子宫明显增大 触及胎体 听到胎心 胎动 当前第39页\共有88页\编于星期日\21点 2、临床表现 子宫增大：手测和尺测 胎动（fetal movement FM):胎儿在子宫内冲击子工笔的活动，18～20周开始自觉胎动，3～5次/小时。 胎心音：18～20周在孕妇腹壁上听到，120～160次/分，与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音鉴别。 胎体：20周后经孕妇腹壁可摸到胎体，区分头、臀、背及四肢。 当前第40页\共有88页\编于星期日\21点 3、辅助检查 超声检查：胎儿数目、胎方位、胎心搏动、胎盘的位置、测胎头双顶径、有无畸形。 胎儿心电图：间接测定，12周后显示较规律的图形，20周后成功率高。 当前第41页\共有88页\编于星期日\21点 三、胎产式、胎先露、胎方位★ 1、胎姿势（fetal attitude）：胎儿在子宫内的姿势。 2、胎产式(fetal lie)：胎体纵轴和母体纵轴之间的关系称胎产式。 纵产式(longitudinal lie):两轴平行。 横产式(transverse lie):两轴垂直。 当前第42页\共有88页\编于星期日\21点 当前第43页\共有88页\编于星期日\21点 3、胎先露(fetal presentation)：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。复合先露：头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆。 4、胎方位(fetal position)：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 当前第44页\共有88页\编于星期日\21点 当前第45页\共有88页\编于星期日\21点 头先露的种类 当前第46页