穿孔性急腹症浙江大学.pptxVIP

穿孔性急腹症浙江大学;急腹症;急腹症的概念;特点：发病急、进展快、变化多、病情重;一、病史;一、病史;一、病史;一、病史;第9页/共48页;伴随症;伴随症;二、体格检查—认真按步骤进行;腹部检查;腹部检查;三、辅助检查—实验室检查及影像学;四、急腹症诊断思路;诊断步骤及技巧;常见的外科急腹症;炎性急腹症--急性阑尾炎;实验室检查：白细胞、CRP升高;必要时CT检查;治疗：;炎性急腹症--急性胆囊炎;实验室检查：白细胞、CRP升高、胆红素增高可能 超声波检查：最佳方法;CT检查，有时难以发现结石，但可以更明确胆囊周围炎症及积液情况;治疗：;炎性急腹症—急性梗阻性化脓性胆管炎;实验室检查：白细胞升高、血小板减少、胆红素升高 超声波检查：实用性检查：胆道阻塞部位及结石存在与否 CT、MRI检查，明确梗阻部位及梗阻程度 、有无结石;治疗：;炎性急腹症—急性胰腺炎;实验室检查：血尿淀粉酶升高，血：大于 500u/dl,尿大于 300u/dl, 血清脂肪酶升高，白细胞升高，血糖升高，血钙降低 X片：肠胀气、膈肌抬高 超声波：胰腺水肿、周围渗出、坏死等;CT可明确诊断，最佳诊断方法;治疗：非手术治疗为主;穿孔性急腹症;实验室检查：白细胞升高、血淀粉酶可升高 X片;CT检查，有时低位消化道穿孔，如阑尾穿孔，X片较难发现膈下游离气体，CT可进一步;B超：腹腔积液，腹腔穿刺，脓液、消化液;梗阻性急腹症;·肠套叠：多见于小儿、回盲部、小肠、结肠套叠 ·嵌顿性腹外疝：有病史，腹部肿块增大，腹痛，不能回纳，触痛、恶心呕吐等 ·扭转性疾病：肠扭转、肠系膜扭转，;实验室检查：炎症表现，淀粉酶偶有轻度升高;双泡症：上消化道，十二指肠梗阻;空回肠梗阻的X片表现;第43页/共48页;结肠低位梗阻;肠套叠;大肠扭转;治疗：;感谢您的欣赏