清醒镇静在急性缺血性脑卒中血管内治疗中的应用效果及预后影响评估.pdfVIP

2023 年 2 月　 　 　 　 　 首 都 医 科 大 学 学 报 　 　 　 Feb. 2023 第44 卷　 第1 期　 　 　 　 Journal of Capital Medical University Vol. 44　 No. 1 [doi:10.3969/j.issn.1006-7795.2023.01.011] ·脑血管病的基础与临床研究 · 清醒镇静在急性缺血性脑卒中血管内治疗中的应用效果及预后 影响评估 1# 1# 2 1 1 1 1 ∗ 3 ∗ 姜富城 　 黄菊梅 　 冯跃先 　 钟红亮　 贾建文　 杨洪超 　 刘　 赫 　 刘　 扬 (1. 首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科,北京 100020 ;2 . 三河燕郊福合第一医院急诊科,河北廊坊 065201 ;3. 首都医科大 学附属北京朝阳医院麻醉科,北京 100020 ) 【摘要】　 目的　 分析清醒镇静(conscious sedation , CS )与转接全身麻醉(conversion to general anesthesia , CGA )在急性缺血性脑 卒中(acute ischemic stroke ,AIS )血管内治疗中的作用效果及对预后的影响。 方法　 对2021 年1 月至2021 年12 月就诊于首都 医科大学附属北京朝阳医院行血管内治疗的117 例AIS 患者进行回顾性分析,根据患者麻醉方式的不同将患者分为2 组:CS 组 (97 例)和CGA 组(20 例) 。 分别比较两组患者的一般资料、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale , NIHSS )评分、大血管闭塞位置、关键时间节点、手术后脑灌注、并发症以及预后情况。 为控制混杂因素对基线影响, 对患者的基线数据采用倾向性评分进行1∶ 3 配对。 结果　 应用倾向性评分进行1∶ 3 配比后CS 组60 人,CGA 组20 人,两组患者 基线资料差异无统计学意义(P 0. 05 ) 。 与CGA 组相比,CS 组穿刺至血管再通时间较短(P = 0. 007 ) ,两组患者血管闭塞位置 差异有统计学意义(P= 0. 017 ) ,其中CGA 组椎动脉闭塞发生率较高。 两组患者入院至腹股沟穿刺时间(door to puncture ,DTP ) 与术后改良脑梗死溶栓(modified thrombolysis in cerebral infarction , mTICI )分级差异无统计学意义(P 0. 05 ) 。 与CGA 组相比, CS 组术后恶性脑水肿及坠积性肺炎发生率较低(P 0. 05 ) ,预后良好率较高(P= 0. 019 ) 。 结论　 在AIS 的血管内治疗中,CS 简 便有效,相比于CGA 患者,能够更快地获得脑组织再灌注,并与更好的临床预后相关。 【关键词】　 急性缺血性脑卒中;机械取栓;右美托咪定;清醒镇静;全身麻醉 【中图分类号】　 R743. 3　 　 　 　 【文献标识码】　 A The evaluation of the efficacy and prognosis of conscious sedation in endovascular treatment in acute ischemic stroke Jiang Fucheng1# , Huang Jyumei1# , Feng Yuexian2 , Zhong Hongliang1 , Jia Jianwen1 , Yang Hongchao1 , Liu He1 ∗ , Liu Yang3 ∗ (