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三、共同要素1.医学术语: 当前第24页\共有53页\编于星期六\22点 三、共同要素1.医学术语: 当前第25页\共有53页\编于星期六\22点 三、共同要素1.医学术语: 当前第26页\共有53页\编于星期六\22点 三、共同要素1.医学术语: 当前第27页\共有53页\编于星期六\22点 三、共同要素2.正常解剖: 形态、结构及组成:(如:脑叶、脑池、脑沟) 血管神经纤维束: (如:肺纹理、肺间质) 小叶及小叶间隔:(如:肝小叶、肺小叶) 当前第28页\共有53页\编于星期六\22点 脑组织结构 当前第29页\共有53页\编于星期六\22点 肝小叶与小叶间隔 当前第30页\共有53页\编于星期六\22点 肺小叶与肺纹理 当前第31页\共有53页\编于星期六\22点 肺纹理 当前第32页\共有53页\编于星期六\22点 三、共同要素3.毗邻关系: 临床表现: ?————与相邻器官及系统的相关性 病变影像表现: 当前第33页\共有53页\编于星期六\22点 占位效应 当前第34页\共有53页\编于星期六\22点 三、共同要素4.病理关系: 临床表现: ? ———时效变化与即时结果 病理变化: 如:脑出血(急性期、吸收期、囊变期); 脑梗塞(临床与影像表现的时效性); ——功能区的不同,临床表现不同。 当前第35页\共有53页\编于星期六\22点 占位时效 当前第36页\共有53页\编于星期六\22点 三、共同要素5.组织类型: 基本组织:密度与信号(CT与MRI) 被覆上皮: 结缔组织:致密(骨、韧带)与疏松(浅筋 膜、深筋膜)、液性(流空效应) 肌组织:肌、肌腱与间质 神经组织:神经元与神经胶质细胞 当前第37页\共有53页\编于星期六\22点 四、沟通关系的建立 建立沟通、优势互补: 临床表现?--病理变化--?医学影像 (协作) ??________?_________??(医生、病人、医生) 提高技能、保证质量: 技能储备?质量保证?操控自如?信誉提高?满意度 当前第38页\共有53页\编于星期六\22点 (优选)医学影像检查与临床关系课件 当前第1页\共有53页\编于星期六\22点 概述:影像诊断模式暨思维原则 医学诊断模式分类 影像医生型 以影像征象作为分析、思维的主要线索和基本依据,应为影像专科医生所采用的主要诊断思维路线。(提供信息) 临床医生型 根据临床资料得出的初步诊断,在影像图像中寻找证据的诊断思维路线。(查找证据) 当前第2页\共有53页\编于星期六\22点 影像医生型诊断路线 1.首先按照一定顺序观察图像,如胸片按照肺、纵隔、胸膜和胸膜腔、膈肌、胸廓。 当前第3页\共有53页\编于星期六\22点 当前第4页\共有53页\编于星期六\22点 影像医生型诊断路线 2.找出并确认所有病变征象,片影、斑片影、索条影、块影、结节影、空洞、空腔等(器质性改变征象)。 当前第5页\共有53页\编于星期六\22点 当前第6页\共有53页\编于星期六\22点 当前第7页\共有53页\编于星期六\22点 空洞型肺结核 当前第8页\共有53页\编于星期六\22点 脑包虫 当前第9页\共有53页\编于星期六\22点 影像医生型诊断路线 3.分析并确定一个或多个主要或最具特点的病变征象。 当前第10页\共有53页\编于星期六\22点 当前第11页\共有53页\编于星期六\22点 当前第12页\共有53页\编于星期六\22点 影像医生型诊断路线 4.以此征象为线索展开诊断和鉴别诊断,首先要注意细致罗列出尽可能详尽的需要鉴别的疾病(可以是大类,也可以是具体的疾病)。 当前第13页\共有53页\编于星期六\22点 影像医生型诊断路线 一般可以分为:先天性畸形或变异;出血、缺血或外伤;炎症及感染;肿瘤或肿瘤样改变;结石五大类。 如果考虑肿瘤,局部有那些组织结构,就可能长什么肿瘤(原位)。 逐一就鉴别范围作出肯定或排除,经常要权衡可能性大小。 一般情况先定位后定性。 当前第14页\共有53页\编于星期六\22点 当前第15页\共有53页\编于星期六\22点 影像医生型诊断路线 5.在阅片得出一个初步的影像诊断后,再看申请单结合临床得出最终的影像诊断。 必要时要主动收集临床情况(提倡亲自做临床检查),努力达到临床和影像的统一。 最好在看申请单后,以临床症状、体征为线索再从另一个角度阅片。 简单的病变也可先看申请单,再
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