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(二)记帐法 对建有伙食账目的集体单位或家庭,通过查阅过去一定期间内各种食物的消费总量,并根据同一时期的进餐人数,计算平均每人每日各种食物的摄入量的方法。该法所需人员较少,手续简便,但不太准确。为了减少误差,可尽量延长查账的期限。 当前第94页\共有135页\编于星期日\15点 (三)询问法 又称24小时回顾法,通过询问调查对象在24小时内摄入的食物种类和数量,据此对膳食营养进行评价。是获得食物摄入量信息的很常用的方法。尤其在大型营养调查中常用。 该方法的优点在于所用时间短,食物的摄入量能够量化,不改变个人的饮食习惯,应答率高,一年中多次回顾可提供个人通常摄入量的估计值,应答不依赖长期记忆,常用来评估大的人群组的膳食摄入量。 缺点是结果不够准确,对食物份额大小很难估计。尤其是对某些人群(如儿童)不太适合。 当前第95页\共有135页\编于星期日\15点 (二)膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系 1、高脂肪膳食 可能与结肠、直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌的发生有关。 2、高胆固醇膳食 与癌症的发生远低于高脂肪膳食。 3、高能量与高碳水化物膳食 高能量摄入,可引起肥胖,增加乳腺癌及子宫内膜癌的危险性。 4、某些特殊饮食习惯 如吃腌制食品、烟熏、火烤食品、高盐食品、不良饮食习惯:如饮食不规律,喜食刺激性食物(如过热、过咸)、饮酒、暴饮暴食等。一般认为,不良饮食习惯易使胃黏膜受损伤,增加对致癌物的易感性。 当前第62页\共有135页\编于星期日\15点 癌症发生的多阶段学说目前已得到学术界的广泛认同。一般认为癌症的发生和发展至少包括三个阶段。即启动(initiation)、促进(promotion)和进展(progression)。在启动阶段,致癌物(启动剂)进入人体(多数情况需要在肝脏活化)后到达靶器官,与靶细胞的DNA 共价结合,形成潜在的癌细胞。此阶段除了DNA 发生改变以外,这些细胞在形态学上与正常细胞相同。这一过程仅需很短时间(数分钟)即可完成。但从潜伏的癌细胞发展到临床上可诊断的肿瘤需要很长(数年到数十年)的促进阶段。 当前第63页\共有135页\编于星期日\15点 许多因素可作用于促进阶段,如抗氧化剂摄入不足、膳食不平衡、膳食脂肪的摄入量与类型、蔬菜水果的摄入量、酒精的消费量、总能量的摄入量、体力活动水平和肥胖等因素均可影响癌症的危险性。这些因素可能依赖于个体的易感性,而个体的易感性取决于多基因危险性决定簇的复杂排列。 多数学者认为,癌症的预防延缓癌症的促进阶段是最重要的措施。 在进展阶段中肿瘤细胞发生恶性变和侵蚀性,从而发展为癌症,甚至癌转移。尽管膳食因素在此阶段也能发挥加速或延缓作用,但为时已晚。 当前第64页\共有135页\编于星期日\15点 (三)常见的营养相关癌症 1、食管癌 可能与膳食中缺少维生素A、C、E及微量元素钼、锌、硒,进食腌制及霉变食物等有关。 2、胃癌 可能与多环芳烃、杂环胺;硝酸盐、亚硝酸盐、亚硝胺;腌制食品;霉变食品以及酗酒有关。 3、肝癌 与黄曲霉毒素、酒精等有关。 4、结肠、直肠癌 5、乳腺癌 当前第65页\共有135页\编于星期日\15点 总的来说,不同国家和地区,癌症的发病率和死亡率有差别,原因很多,其中膳食因素是一个不可忽视的因素。 1、发达国家和地区(日本例外),如北美(美国、加拿大)西欧,结肠直肠癌、乳腺癌、前列腺癌的发病率和死亡率较高; 2、发展中国家,如中国及亚洲的多数国家上述癌症的发病率较低,但食管癌、胃癌的发病率和死亡率较高,中国食管癌、日本胃癌较高; 3、随着膳食类型的改变,如本地区经济发展或移民,癌症的发病率亦随之变化。 当前第66页\共有135页\编于星期日\15点 二、食物中的抗癌因素 (一)膳食纤维 (二)维生素 1、维生素A 抑制来源于上皮组织的恶性肿瘤,如肺癌、胃癌、食管癌、皮肤癌、结肠直肠癌、膀胱癌等。 2、维生素E 3、维生素C 4、B族维生素:B1缺乏时可使肿瘤形成及生长速度加快;B2可抑制黄曲霉毒素的活性,减少肝癌的发生;B6可抑制膀胱癌的进展和转移等。 当前第67页\共有135页\编于星期日\15点 (三)矿物质 1、钙 可能有助于预防结肠癌的发生。 2、硒 3、锗 可以诱导机体产生干扰素,抑制肿瘤细胞的生长。 4、锌和钼 可阻断N-亚硝基化合物在体内的合成 (四)植物化学物 当前第68页\共有135页\编于星期日\15点 三、恶性肿瘤的营养防治 (一)能量 (略)。 (二)蛋白质(略)。 (三)脂肪(略)。 (四)碳水化物(略)。 (五)膳食纤维(略)。 (六)维生素和矿物质(略)。 当前第69页\共有135页
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