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白癜风的中医辨治 癫痫是一种常见的疾病。据国外统计，癫痫发病率约1%，中国人口发病率约0.17%1.0%。它通常出现在临床症状中，属于并发症。笔者跟随中国中医科学院广安门医院针灸科黄石玺主任学习时曾遇到几例白癜风患者, 主任均予以火针治疗, 疗效甚佳。笔者在导师赵宏老师的指导下拟定一套规范化治疗方案, 将这一方案用于临床治疗白癜风, 疗效较好, 现报道如下。 1 白色斑片的皮肤色素变化 一般说来, 白癜风的具体表现为在人体正常皮肤的表层发生不规则的白色斑片, 白色斑片的大小或多少不等;白色斑片皮肤没有疼、痒、麻的感觉症状;用人的肉眼观察和手触摸检查, 白色斑片的皮肤和邻近正常皮肤没有形体性质的差别, 仅是有明显的皮肤色素差别;理化检查、化验分析白色斑片的皮肤表面内有明显的色素减少现象。 2 针法对白花的发病机制的探讨 2.1 皮肤神经损伤 现代医学认为当人体受到极大精神或物质刺激后, 人体电活动的“峰电位”增高, 人体皮肤电活动则受到损坏, 酪氨酸酶减少, 破坏了酪氨酸酶氧化多巴与蛋白质结合, 从而破坏了黑素体的形成。由于神经电活动异常, 致使皮肤神经嵴功能受损, 从而破坏了黑素细胞的形成和代谢, 形成了白癜风病。中医学认为本病的病因病机主要是: (1) 湿邪壅滞, 湿热之邪侵袭肌表, 以致肺气不宣, 卫气周流受阻, 毛窍闭塞而发病; (2) 肝气郁结, 情志内伤, 肝气郁结, 肝失疏泄, 气滞而血瘀, 血不养肤, 肤失濡养, 色素减退所致; (3) 肝肾阴亏, 素体阴虚, 肝肾不足, 水不涵木, 疏泄无常, 血运受阻, 气血失和而发于肌肤; (4) 肺卫失宣, 外邪侵袭肌肤, 以致肺气不宣, 卫气周流受阻, 毛窍闭塞而发病; (5) 气血不和, 气血失和导致经脉失养, 肌肤不荣而发病。 2.2 穴、病局部及目 火针疗法用火烧红针尖迅速刺入穴位内, 予以一定的热性刺激, 具有针和灸的双重作用, 即温热作用。通过火针刺激腧穴及病患局部, 达到以下目的: (1) 增加人体阳气, 激发经气, 调节脏腑机能, 使经络通, 气血行, 化湿滞, 扶助人体正气, 从而扶正驱邪; (2) 刺激局部, 疏通经络, 调和气血, 促进局部气血通畅, 扩张毛细血管, 促进血液循环, 加强营养供给, 激发酪氨酸酶活力, 促进黑色素生成, 从而达到有效治疗白癜风病的目的。 3 改进的火针治疗中风的标准化方案 3.1 针座的选择 改良火针即普通长25 mm毫针, 直径0.30～0.35 mm。 3.2 肝肾郁结期门、肾阴交、风池 阿是穴 (皮损局部) 。湿邪壅滞加曲池、阴陵泉、 三阴交;肝气郁结加期门、内关、太冲、阳陵泉;肺卫失宣加列缺、合谷、风池;肝肾阴亏加肝俞、肾俞、三阴交、足三里;气血不和加行间、合谷、血海。 3.3 阳陵泉—方义 火针改善局部气血, 活血化瘀, 调和营卫。曲池利湿驱邪, 阴陵泉和三阴交健脾化湿, 通调气血;太冲为肝经原穴, 内关是心包经络穴, 其经脉布胸胁, 二穴相配可疏肝解郁, 配以肝募期门和胆经下合穴阳陵泉, 疏理肝胆, 共奏理气解郁之功;列缺宣肺利窍, 合谷宣肺解表, 风池祛风解表, 四穴相配, 宣肺祛风解表;肝藏血, 肾主精血, 故补肝俞、肾俞, 可充益精血以柔肝, 配合足三里、三阴交, 辅助脾胃, 生化气血;行间、合谷以行气活血理滞, 血海既可理血清血, 又可利湿, 共奏理气和血之功。火针点刺局部配合以上各组处方旨在利湿化滞, 疏肝理气, 扶正祛邪, 调和气血, 邪清而气血畅调, 肌肤得以营养则病患可缓。 3.4 针刺的施工要点 3.4.1 患者安静仰卧, 先于局部皮肤常规消毒, 消毒方法宜先用碘酒消毒, 后用乙醇棉球脱碘, 以防感染。 3.4.2 右手拇指、示指及中指持3根长25 mm毫针。 3.4.3 烧针是使用火针的关键步骤, 必须把针烧红, 才能起作用。较为方便的方法是用乙醇灯烧针, 也可用血管钳夹持乙醇棉球点燃烧针。见图1。 3.4.4 针刺时, 用烧红的针具, 迅速刺入选定的穴位内, 即迅速出针。火针针刺的深度要根据患者病情、体质、年龄, 和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般四肢、腰腹针刺稍深, 可刺2～4 cm, 胸背部穴位针刺宜浅, 可刺1～1.5 cm。 3.4.5 总原则重在速刺, 频率一般为3～4次/s。 3.4.6 所刺面积约占皮损面积的80%, 以针点均匀、局部皮肤潮红为度。 3.4.7 每星期治疗1次, 治疗6次为1疗程, 休息14天, 开始下一疗程, 连续治疗2～3个疗程。 3.4.8 除以上操作规程中所述事项外, 还应注意面部慎刺;胸背部浅刺;老年人、儿童及孕妇慎刺;且应注意饮食起居, 调整情绪等。 3.4.9 意外情况的处理及预防 3.4.9.1 晕针:针刺前要做好患者的思想工作,