火针赞刺法治疗带状疱疹的理论探讨.docxVIP

火针赞刺法治疗带状疱疹的理论探讨 通过对中医古籍和相关文献的恢复，我们提出了“阴阳结合”的治疗原则和“皮肤出汗”的治疗原则的应用。这是针灸赞刺法治疗带状疱疹的良好疗效的关键。 1 提升措施:从“升降检验”到“变化去正” “因势利导”是中医学临床重要的治则之一, 体现了中医学以人为本, 通过获取人体内在气机变动而外显的信息来判断人体处于正常或疾病状态, 顺应机体基于自愈能力产生的气机异动加以相应调节以达到治疗效果的诊疗本体观。中医学认为, 有生命的人体每时每刻都在进行着以实体物质为基础的内在和外在的运动, 其内在运动可以概括成“升降出入”4种主要的气机变动——《素问·六微旨大论》“是以升降出入, 无器不有。”通过气机的升降出入, 完成了人体“生长化老已”的正常生理过程, 并将人体内可能引起疾病的废物从向上、向下、向外三个大方向排出体外, 这成为人体自愈能力和实现自稳态的基础。《素问·阴阳应象大论》提出的“其高者, 因而越之;其下者, 引而竭之……其在皮者, 汗而发之”则明确了因势利导的治疗原则, 即采用药物或针刺治疗协助人体正气将邪气从最便捷的途径排出体外以致“邪去正安”。张仲景在《伤寒杂病论》中发挥了《内经》因势利导的治则, 运用如瓜蒂散等涌吐方、承气类攻下方、麻桂剂等发汗方治疗疾病取得良效, 后学据此思路形成的“八法”至今仍为临床沿用。 2 汗法与瞳气外排 “其在皮者, 汗而发之”法现多用于外感表证的治疗, 采用能够产生发汗效果的药物、方剂, 将由外界侵入并停留在人体表层的风寒邪气通过出汗的方法排出, 是顺应机体“向外”排邪趋势而制定的治疗方法。对于其他不属于感冒类表证, 但病位在肌表浅层, 内涵人体将邪气向外排出趋势的疾病, 同样也可采用汗法协助人体正气达到驱邪外出的目的。此处需要对“汗法”进行概念上的延伸, 即汗法不仅包括能够产生出汗作用的治法, 凡治法具有促使邪气外排的效果, 如刺络放血法均可视作“汗法”。 带状疱疹与其他出疹类疾病的演变规律相似, 以短期内出疹完全、疱疹充盈饱满、渐次消退为顺, 以出疹不透、疼痛缠绵为逆, 其中也寓有人体正气将病邪经体表向外排出之势。临床观察证实, 年轻病患由于相对正气充沛、病邪外驱完全, 因此病程较短、后遗神经痛发生率低, 而年老患者正气羸弱驱邪乏力, 往往病势缠绵难愈、后遗神经痛发生率高。因此, 能够兼顾扶助人体正气, 同时有利于邪气外出的汗法应当是治疗本病的较佳选择。 3 外排血药浓度的提高 本研究治疗带状疱疹采用的火针赞刺法, 由烧至针尖发亮的火针在皮损局部反复浅刺再加火罐充分拔吸几步操作组成, 其中火针疗法温通经脉, 具有鼓舞人身正气的功效。赞刺法的特点在于单针反复浅刺, 由于火针针身粗大, 结合赞刺法行针能够造成皮损局部皮温升高的同时形成数量众多的大型针孔, 为邪气外排创造了通畅的路径;火罐法利用真空吸附的强大力量, 能够将皮损局部液体、污血充分引出体外, 这种针具与针法、罐法的有机结合, 形成一种强有力的“汗法”, 不仅顺应了机体驱邪外出的趋势, 加快了邪气外排的速度, 而且较人体自身正气排邪的程度更为完全, 因此不仅有效地缩短了病程, 还减少了后遗神经痛的发生。对于因年老体弱邪气稽留不去而形成的带状疱疹后遗神经痛, 采用此法也可以获得良好的止痛效果。 4 患者治疗后临床疗效 火针赞刺法治疗带状疱疹取得了良好的临床效果, 从止疱、止痛、结痂的时间等疗效评价指标上对比均优于西药抗病毒药物, 基于患者报告的结局测量 (PRO) 也证实患者对此疗法满意度较高。我们认为, “因势利导”治则和“其在皮者, 汗而发之”治法的应用是火针赞刺法治疗带状疱疹获得良效的关键, 因势利导的治则是否同样适用于其他皮肤科疾病的治疗, 值得今后深入观察验证。