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2021年ACG临床指南：结直肠癌筛查(全文) 2021年ACG临床指南：结直肠癌筛查（全文） 2021年3月，美国胃肠病协会（ACG）发布了结直肠癌（CRC）筛查指南，本指南是对2009年ACG指南的更新，筛查工作针对的是切除腺瘤和无蒂锯齿状病变，并检测早期CRC，就CRC的筛查提供指导性建议。本文就其推荐意见部分，翻译如下：1.我们推荐50~75岁的一般风险人群应行CRC筛查，以减少进展期腺瘤、CRC的发生率，并降低CRC相关死亡率（强推荐，中等质量证据）。 2.我们建议45~49岁的一般风险人群应行CRC筛查，以减少进展期腺瘤、CRC的发生率，并降低CRC相关死亡率（有条件的推荐，非常低质量证据）。 3.我们建议对于年龄超过75岁人群是否继续筛查CRC应行个体化决策（有条件的推荐，非常低质量证据）。 4.我们推荐结肠镜检查和粪便免疫化学检测（FIT）作为CRC筛查的首选方法（强推荐，低质量证据）。 5.我们建议对于无法接受或不愿意行结肠镜检查或FIT的人群，可考虑以下筛查方法：纤维乙状结肠镜检查、多靶点粪便DNA检测、CT结肠成像或结肠胶囊内镜检查（有条件的推荐，非常低质量证据）。 6.我们不建议Septin 9用于CRC筛查（有条件的推荐，非常低质量证据）。 7.我们推荐遵循以下间隔时间进行筛查：每年1次FIT；每10年1次结肠镜检查（强推荐，低质量证据）。 8.我们建议遵循以下间隔时间开展筛查：每3年1次多靶点粪便DNA检测；每5~10年1次纤维乙状结肠镜检查；每5年1次CT结肠成像；每5年1次结肠胶囊内镜检查（有条件的推荐，非常低质量证据）。 9.我们建议一级亲属中有1位在＜60岁时罹患CRC或进展期息肉的人群，或者有2位一级亲属在任何年龄段罹患CRC或进展期息肉的人群，应在40岁或在年龄最轻的患病亲属之前10年开始CRC筛查，建议每5年进行1次结肠镜检查（有条件的推荐，非常低质量证据）。 10.我们建议有较高家族CRC负担（受影响亲属人数较多和/或年龄较轻）者应考虑行遗传评估（有条件的推荐，非常低质量证据）。 11.我们建议一级亲属中有1位≥60岁罹患CRC或进展期息肉的人群，应在40岁或年龄最轻的受影响亲属之前10年开始CRC筛查，然后恢复到一般风险筛查推荐（有条件的推荐，非常低质量证据）。 12.我们建议二级亲属中有1位罹患CRC或进展期息肉的人群，遵循一般风险的CRC筛查推荐（有条件的推荐，低质量证据）。13.我们推荐对所有实施结肠镜筛查的内镜医师的操作进行评估，包括盲肠插管率（CIR）、腺瘤检出率（ADR）和退镜时间（WTs）（强推荐，中等质量证据）。 14.我们建议腺瘤检出率（ADR）低于推荐最低阈值（25%）的结肠镜医师应接受继续教育（有条件的推荐，非常低质量证据）。15.我们推荐结肠镜医师退镜时至少花费6分钟检查肠黏膜（强推荐，低质量证据）。 16.我们推荐结肠镜医师筛查时盲肠插管率（CIR）至少达到95%（强推荐，低质量证据）。 17.我们建议对50~69岁人群中，未来10年心血管疾病风险≥10%，且出血风险未增加，同时愿意使用阿司匹林至少10年的人，给予低剂量阿司匹林来降低CRC风险（有条件的推荐，低质量证据）。 18.我们不推荐使用阿司匹林替代CRC筛查（强推荐，低质量证据）。 19.与机会性筛查相比，我们推荐有组织地制定筛查计划以提高CRC筛查的依从性（强推荐，低质量证据）。 20.我们建议采取以下策略来提高筛查的依从性：患者导航，患者提醒，临床医生干预，提供者推荐和临床决策支持工具（有条件的推荐，非常低质量证据）。