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针刺治疗股外侧皮神经炎的临床研究 股外皮肤神经炎，也称为异常性股痛和股外皮肤神经压综合征，是临床上常见的疾病和多发性疾病。这是股外皮肤神经的控制地带，即两侧或两侧大腿外侧的皮肤感觉减弱，导致瘫痪、昆虫运动和烧灼感。这是皮神经炎中最常见的一种。呈慢性病程, 常因为局部嵌压、腰椎退行性病变、糖尿病、肥胖、外伤、妊娠等情况引起, 有时见于长途旅行者, 部分患者损伤原因不明。临床治疗方法多种, 针刺治疗本病疗效颇佳, 且无副作用, 但现代人多畏惧针刺疗法, 尤以年轻人为主, 笔者采用毛刺法治疗此病, 疼痛轻, 见效快, 且容易被患者接受, 现介绍如下。 1 临床数据 1.1 对比两组患者年龄 两组63例均来自我院门诊, 其中男38例, 女25例;年龄最大者67岁, 最小者28岁;病程最短2周, 最长者3年;单侧患者42例, 双侧患者21例。将患者随机分为两组, 治疗组32例中, 男18例, 女14例;平均年龄33岁; 平均病程10个月。对照组31例中, 男20例, 女11例;平均年龄31.5岁;平均病程9个月。 1.2 运动受损的患者 参照《神经病学》拟定。大腿外侧感觉异常如蚁走感、烧灼感或麻木针刺感等, 或局部感觉过敏、感觉缺失或疼痛, 无肌萎缩和无力等运动受累症状, 检查可发现大腿外侧痛觉减退或过敏, 部分患者腹股沟外侧压痛或Tinel征阳性。 2 治疗方法 2.1 毛刺入皮,深入皮 运用毛刺法治疗, 在患处常规消毒, 采用40mm的毫针, 直接在大腿患侧局部感觉异常的皮肤上多针浅刺。毛刺有位无穴, 由面代点, 多针浅刺。上下左右各间隔1寸, 针刺深度为浅刺2~3分, 不进入皮层, 以针尖刚刺入表皮、针体悬垂于体表而不脱落为度, 轻刺激患处皮肤。留针30min, 每天针刺1次, 10天为1个疗程。 2.2 局部围刺治疗 采用40mm的毫针, 在患处常规消毒, 以风市、中渎为主穴, 再围绕病变局部皮肤围刺, 针刺方向稍向中心, 进针深度为30mm左右, 以患者的胖瘦程度来调整, 留针30 min, 每天针刺1次, 治疗10次为1疗程。 3 治疗效果 3.1 异常感的显效标准 治愈:患侧皮肤异常感觉全部消失, 活动正常;显效:异常感觉明显减轻或异常感觉的面积明显缩小, 或站立过久、或受凉后仍有轻微异常感;无效:治疗后无明显变化。 3.2 治疗结果见表1 4 股外侧皮神经炎 《内经·官针》载:“凡刺有九, 以应九变”, 即指九种不同性质的病变, 采用九种不同的刺法治疗, 毛刺属于《内经》中九刺之一, 特点是多针浅刺于皮毛, 似毫毛一样轻、浅、多、密。浅刺在皮毛, 故称为毛刺, 有调和营卫、补虚活血、化瘀散痹的功效。《灵枢·官刺》曰:“毛刺者, 刺浮痹皮肤”, 意指毛刺善治皮痹, 即邪客于皮毛之间, 则皮毛闭塞, 气血不和而引起的瘙痒麻木等症状。股外侧皮神经炎属“皮痹”或“肌痹”范围, 为营卫不和, 气血失调, 经络失畅, 肌肤失于濡养而致的皮肤麻木刺痛、烧灼等异常感觉, 属于皮部症状, 运用毛刺法治疗, 正属于它的治疗范围, 可激发肌肤经气的运行, 疏泄皮肤之邪, 从而濡养患侧的皮肤。从现代理论上分析, 毛刺法能够直接刺激神经末梢和毛细血管, 改善神经细胞的兴奋性, 从而加快血流速度, 改善微循环, 进而改善周围神经供血供氧, 修复受损神经, 提高神经传导速度, 而且此法轻巧, 几近无痛, 改变了患者因惧针, 不能坚持治疗的情况。