临床药师的培养与实践.pptVIP

医生判断有必要对患者进行用药指导时，通过医院信息系统的终端，向临床药剂师发送用药指导的请求书。目前，基本上入院的病人都需要进行服药指导。 负责相应病人的药剂师在信息系统上确认服药指导的请求。如果有任何疑问需向提出申请的医生进行确认。 入院服药指导请求书为法律规定的必要文件，可作为患者药剂指导服务费用报销的依据。而且对入院病人的用药指导必须在获得服药指导请求书后方可进行。 服药指导请求的确认 当前第29页\共有54页\编于星期日\18点 患者情报来源 患者相关信息主要来源于医院信息系统。也可以通过病例讨论会，向主管护士或者医生直接询问等方式获取。 情报收集的主要内容 1、病人的个人信息（既往病史，服药史，身体状况） 2、药物服用信息（更换药物，剂量调整） 3、药物毒副作用的监查（确认毒副反应是否发生） 收集患者信息 当前第30页\共有54页\编于星期日\18点 药品简易说明书 信息系统中嵌入了所有病院中使用药物的说明书，包括照片，用法用量，等多种信息。 厂家提供的药品宣传册 TDM解析报告书 仅提供给相应的医生。 自制的疗法、疗程宣传材料 化疗药物使用或者骨髓移植的标准化治疗等。 制作患者教育材料 当前第31页\共有54页\编于星期日\18点 如果存在药物重复给药或者相互作用； 如果有按照规定需要进行ＴＤＭ的药物存在，要确认适当的血中浓度以及给药量。如果没有相关信息，要根据测定的结果向医生提供相应的信息； 如果药物有慎重给药提示，要及时提醒； 确认医药品紧急安全情报，安全情报等是否已经掌握，如果没有要及时提醒； 对于需要特殊管理的药物被使用时，要告知使用上的注意事项。 向医护人员提供信息 当前第32页\共有54页\编于星期日\18点 服药意义，以及用法用量的说明 将患者使用的药物或者需要进行说明指导的药物信息制成内容通俗易懂的一览表。并通过讲解过程中的反应，判断患者对药物使用的理解力等。 副作用的相关说明 对于预期可能发生的药物副作用的初期表现，以及处理措施等进行说明。 患者用药指导 当前第33页\共有54页\编于星期日\18点 药物使用注意事项的说明 在服用方法以及药品管理方面有特殊注意事项的药品，需对相应内容进行说明。 回答患者的问题 要确认患者对指导的内容有无不明白的地方，或者还有什么其它相关想知道的问题。然后用患者能够理解的内容进行回答，如果不能当时回答，可在确认后在下一次指导时予以解答。 患者用药指导 当前第34页\共有54页\编于星期日\18点 费用计算 浓度测定结果 药剂科 解析报告反馈 解析请求 样品浓度测定请求 医生 医生 医事科 检验科 TDM的基本步骤 当前第35页\共有54页\编于星期日\18点 我国临床药学教育发展现状 毕业后教育 继续教育 学历教育 临床药学教育形式 本科层次 硕士层次 博士层次 医院药师规范化培训 临床药师规范化培训 卫生部临床药师培训 当前第36页\共有54页\编于星期日\18点 临床药学教育的发展回顾 北京大学药学院于2000年组建了药事管理与临床药学系；2001年起实施6年制药学培养模式；2003年我国第一个临床药学专业硕士点获得批准；2005年我国第一个临床药学硕士在北京大学毕业。? 当前第37页\共有54页\编于星期日\18点 6年制临床药学教育的培养模式 整个培养教育共6年时间，分为三个阶段： 第一阶段：在北京大学药学院接受药学基础课程及专业课程的培训和实验操作训练（1-7学期）。 第二阶段：在药学院继续接受临床药学高级课培训；在医院接受全科临床理论知识及实习培训（8-9学期）。 第三阶段：在临床科室进行专科临床药学实践，设计并完成研究生课题（10-12学期）。 当前第38页\共有54页\编于星期日\18点 第三阶段 临床导师制 1. 定期组织学习 2. 各种锻炼机会 3. 全职式实践 4. 当前第39页\共有54页\编于星期日\18点 常规临床实践 每周病例汇报 寻找临床切入点，以研究支持临床实践 培训方法 当前第40页\共有54页\编于星期日\18点 实践内容 药物信息 药学监护 患者教育 药历记录 护士药学支持 当前第41页\共有54页\编于星期日\18点 药学监护 观察患者 病情变化 治愈 评估 确定治疗目标 制定监护计划 实施药学监护 随访 监护结束 * 当前第42页\共有54页\编于星期日\18点 为不同层次的医生提供不同的信息 信息 医生 本科室常用药物 住院医 药物的药动学药效学特点 主治医 同类药物之间的异同 主治医 药物相互作用的分子机制 副主任医以上 * 当前第43页\共有54页\编于星期日\1