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口对口捏紧病人鼻腔、术者深吸一口气，然后用口完全包住病人的口防止漏气， 深而快的向患者口内吹气，要观察到病人胸廓上抬为止。紧接着松开捏着鼻腔的手，让气流自动从患者口鼻排出。 频率 （有脉搏无呼吸者） 成人 12-20 次/分 （同时心脏按压者）30：2 吹气量 450--600 mL （800～1200 mL） 人 工 呼 吸Breathing 当前第21页\共有53页\编于星期日\23点 首轮历时约2分钟，做5个30：2 （单人），复检呼吸、颈动脉搏动及循环迹象（周围循环） 急救技能培训 急诊科 张秀梅 当前第22页\共有53页\编于星期日\23点 心肺复苏有效指征 ①心音及大动脉搏动恢复 ②收缩压≥60mmHg ③肤色转红润 ④瞳孔回缩，光反应恢复 ⑤自主呼吸恢复 急救技能培训 急诊科 张秀梅 当前第23页\共有53页\编于星期日\23点 胸外按压中断的结果 血压 时 间 = 胸外按压 坚持不间断 急救技能培训 急诊科 张秀梅 当前第24页\共有53页\编于星期日\23点 儿 童 急救技能培训 急诊科 张秀梅 当前第25页\共有53页\编于星期日\23点 婴 儿 急救技能培训 急诊科 张秀梅 当前第26页\共有53页\编于星期日\23点 心肺复苏的禁忌症 胸壁开放性骨折 肋骨骨折 胸廓畸形 心包填塞 凡已明确心、肺、脑等重要器官功能 衰竭无法逆转，可不必进行心肺复苏， 如晚期癌症等。 急救技能培训 急诊科 张秀梅 当前第27页\共有53页\编于星期日\23点 喉头水肿等声 门区急性喉阻塞或 牙关紧闭，器械不全 难以尽快气管插管 而又严重呼吸困难 术者从背部环抱 住患者，一手握 拳顶住患者的脐 上2cm处，另一只 手抱拳连续向内 向上猛击6-10次。 气道阻塞时，若不及时畅通，患者将 于数分钟内窒息而出现呼吸、心搏停止。 昏迷患者，需要长时间呼吸支持者 腹部冲击法 气管插管术 环甲膜穿刺术 当前第28页\共有53页\编于星期日\23点 环甲膜穿刺术 患者头保持正中，尽可能颈部后仰，不须局麻，用右手食指摸清甲状软骨与环状软骨间正中线上的柔软处既环甲膜，右手将18号粗针头在环甲膜上垂直下刺，通过皮肤、筋膜及环甲膜，有落空感时即挤压双侧胸部，发现有气体自针头逸出或用空针头抽吸时很容易抽出气体时，即以管的一端连接氧气瓶而输氧。 环甲膜穿刺仅仅是呼吸复苏的一种急救措施， 不能作为确定性处理。 若穿刺部位有明显的出血应注意止血， 以免血液返流入气管内。 当前第29页\共有53页\编于星期日\23点 切开皮肤 扩开皮下组织 插入通气管 环夹膜穿刺切开术 当前第30页\共有53页\编于星期日\23点 气管插管术 急诊临床技能培训 当前第31页\共有53页\编于星期日\23点 如何进行气管插管 病人准备 器械准备 操作过程 注意事项 当前第32页\共有53页\编于星期日\23点 适 应 症： 气 管 插 管术 1、因手术而需全身麻醉者 2、心肺骤停而进行心肺脑复苏者 3、气道分泌物难咳出而需气管内吸出者 4、严重呼吸功能衰竭而需人工辅助呼吸者 5、各种原因导致的呼吸道梗阻者 急救技能培训 急诊科 张秀梅 当前第33页\共有53页\编于星期日\23点 气管插管禁忌症 1、喉头水肿或粘膜下血肿、急性喉炎 2、咽喉部烧伤、肿瘤或异物残留者 3、主动脉瘤压迫气管者 4、下呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难者 5、颈椎骨折或脱位者 急救技能培训 急诊科 张秀梅 当前第34页\共有53页\编于星期日\23点 喉镜 气管导管 器 械 准 备 当前第35页\共有53页\编于星期日\23点 牙垫 5-10ml注射器 吸痰管、吸引器 胶布 听诊器 其它器械 开口器 呼吸面罩及呼吸 皮囊 其它器械 其 它 器 械 当前第36页\共有53页\编于星期日\23点 当前第37页\共有53页\编于星期日\23点 气 管 插 管--- 准 备 1 摆放体位：病人取仰卧位，头后仰，尽量使口、咽、喉在一条直线上。 2 加压去氮给氧：插管前使用简易呼吸器面罩加压给纯氧2-3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。 3 准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气 急救技能培训 急诊科 张秀梅 当前第38页\共有53页\编于星期日\23点 * * 第六章 急性中毒——李树生 邓跃林 多器官功能障碍综合征——周荣斌 * 第二十章 急诊危重症监护 ：何庆 * 急救技能培训详解演示文稿 当前第1页\共有53页\编于星期日\23点 （优选）急救技