神经外科护理常规新.pdfVIP

目 录 一,神经外科专科护理常规 1． 神经外科一般疾病护理常规 2． 颅脑损伤护理常规 3. 高血压脑出血护理常规 4. 颅内动脉瘤护理常规 5. 颅内动静脉畸形护理常规 六. 颅内肿瘤护理常规 七. 垂体瘤护理常规 八. 胶质瘤护理常规 九. 椎管内肿瘤护理常规 10. 脑积水护理常规 二,神经外科症状护理常规 1． 昏迷地护理常规 2. 脑疝地护理常规 3. 头痛地护理常规 4. 癫痫发作地护理常规 5. 高热地护理常规 六. 休克地护理常规 三,危重患者护理常规 1. 脑出血地护理常规 2. 蛛网膜下腔出血地护理常规 3. 脑梗死地护理常规 4. 垂体危象地护理常规 5. 呼吸衰竭地护理常规 六. 急左心衰地护理常规 七. 机械通气患者地护理常规 一,神经外科专科护理常规（201 八年九月修订） 神经外科一般护理常规 评估与观察要点 1．病情观察:观察病神志,瞳孔,血压,脉搏,呼吸,体温等地 变化,并注意有无恶心,呕吐,头痛,肢体活动及癫痫发作等 情况。 2．体位:翻身及搬动病时应避免动作粗暴,头颈部侧旋时应 保持功能及舒适位。急诊外伤者注意保持头,颈,躯干呈直线 状态。 3．饮食护理:根据病情给予高热量,高蛋白,高维生素易消化 饮食,以增加机体抵抗力。 4．安全护理:根据病情取合适卧位,保持呼吸道通畅。昏迷, 肢体活动障碍,躁动,癫痫,年老及儿童应加床档。 5．急救护理:急诊及病危做好急救准备,迅速建立静脉通路, 备好气管切开用物,吸引装置,氧气等,以便随时行抢救。 六．尿潴留,尿失禁者可留置尿管,按保留导尿护理常规。 七．药物护理:按时使用抗生素及脱水剂,颅内高压者,输液 速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应. 八．气管切开者按气切护理常规。 九．昏迷者按昏迷护理常规。 术前护理 1．按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。 2．心理护理:消除病对手术地顾虑与恐惧,树立对手术治疗 地信心。 3．手术前晚保持良好地睡眠,必要时按医嘱给予适当镇静 剂。 4．做好术前各项常规准备及备血。 5．手术前若病发生异常情况,如女病月经来潮,体温异常（超 0 过 3 七.5 ）及时与医师联系。 六．病送至手术室时应将病历,CT,MRI 等摄片单以及术前用 药与手术室护士接。 七．手术区皮肤准备范围: 开颅手术:术晨剃去全部地头发,洗净头部后予无痛碘消毒 并戴上一次帽子。 颈椎:全后颈部至双肩水地皮肤。 胸腰:超过病变上,下各 5 个椎体。 腰骶:病变腰椎以上 5 个椎体至坐骨结节处。备皮程序与基 本外科备皮程序相同。 术后护理 1．术后接:病回病房时病房护士与手术室员接麻醉及手术情 况。 2．病情观察:观察神志瞳孔变化,监测血压,脉搏,呼吸及肢 体活动,癫痫等情况。 3．饮食:清醒者术后第 1 日可给予高热量,高蛋白,流质或半 流质饮食。昏迷者可鼻饲。后颅窝手术者应在医务员指导下 且第一次需在医务员指导下,无呛咳时方可食。 0 4．体位:头部手术后,清醒者床头可抬高 15～30 ,如血压低 于九 0/六 0mmHg 予床头放。昏迷病取侧卧位。脊柱手术搬 动病或更换体位时,保持头,颈,躯干直线状态,应轻缓,稳妥 轴式翻动,防止脊柱扭曲;桥小脑角肿瘤手术后,应防止脑干 突然移位,24 小时内保持健侧卧位。 5．安全护理:保持呼吸道通畅,有分泌物时及时清除,如有发 生窒息可能时,应准备气管切开用物,及时通知医师。解除躁 动因素并解释,适当应用约束带固定,防止跌伤等意外。 六．引流管护理:观察伤口渗出及引流液情况,妥善固定引流 管及引流袋。如伤口敷料被渗透时应予更换,渗出过多应及 时汇报医师。 七．躁动不安或昏迷者,按昏迷护理常规。 八．急救护理:出现脑疝等突然变化时,除立即通知医师外需 做好如下急救准备: （1）做好输液及输血准备,备血,急症术前准备等。 （2）立即快速静滴 20％甘露醇。 （3）准备好抢救用药。 （4）准备好气管插管用物及加压呼吸面罩。 （5）必要时准备好床