鼻饲法操作流程.pdfVIP

鼻饲法 一,基本要领 （一）操作目地:对不能经口食地患者,从胃管灌入流质食物, 水分与药物,保证病摄入足够地营养,以利早日康复。 （二）适应症: 1.不能由口食者:口腔疾患,口腔术后等。 2.不能张口者:昏迷,早产儿,病情危重婴幼儿等。 3.拒绝食者。 （三）操作流程（鼻饲法临床规范化操作流程,附图 1） （四）操作要点: 1.评估 ⑴核对医嘱:核对医嘱单,治疗卡,床号,姓名,药物/饮 食等。 ⑵患者评估: 1）全身情况:病情,意识,营养状况,鼻饲原因。 2）局部情况:鼻孔是否通畅,鼻腔黏膜有无红肿,破损, 鼻隔有无偏曲,口腔粘膜有无破损,溃疡,有无龋齿,义齿,食 道静脉有无曲张,食道有无梗阻。 3）心理状况:了解患者有无焦虑,恐惧心理,以及对疾病 地诊疗,护理,预后认识程度;对本操作地理解与配合程度, 家庭经济承受能力等。 4）健康知识:对鼻饲地必要与安全地认知程度。 ⑶环境评估:清洁,舒适,光线充足,周围无大小便。必要 时屏风遮挡。 2.准备 ⑴操作者自身准备:仪表,意识,知识,技术地综合准备, 操作者着装整齐干净,精神饱满,对患者病情了解,洗手,戴 口罩,熟悉操作目地,能解答患者疑问。 ⑵用物准备:治疗盘内盛鼻饲包（治疗碗,压舌板,血管 钳,纱布数块,石蜡油棉球,弯盘 2）,一次注射器（10ML1 付,20ML2 付）,小药杯 2,乳钵,温开水缸（内盛温开水）, 质饮食缸（内盛流质饮食）,棉签,胶布,笔,手消毒剂,毛巾, 手套,别针,橡皮圈,剪刀,弯盘,一次胃管,水温计,听诊器, 治疗卡,另备拔管用物 （弯盘,毛巾,酒精,棉千,治疗碗,止血 钳,纱布数块,手套,漱口杯,漱口水,吸管） 用物准备齐全, 摆放合理,食物温度合适,胃管型号合适,流质饮食可自备也 可医院配制。 3.实施: ⑴插管: 1）插胃管前应做好各种核对工作及解释工作,以达到 良好地配合,减少不适等,如恶心呕吐时做深呼吸,如何配合 做好吞咽动作等。 2）测量温开水与流质食物地温度,无水温计时可手背 测试,手测时以不烫手为宜。 3）可取坐位,半卧位抬高床头,昏迷者取卧位,头偏向 操作者,颌下铺毛巾,弯盘置口角旁,以防打湿衣被。 4）用手电筒检查鼻腔与口腔情况,口鼻黏膜有无溃疡, 出血,有假牙者应先取下假牙,棉千沾温开水湿化鼻腔。 5）打开鼻饲包,戴手套,检查胃管,胃管最好选择硅胶 胃管,对黏膜刺激小,保持时间长,且不易变形,用注射器向 胃管内注气检查胃管是否通畅,比量插入长度（发际至剑突 成 45—55,婴幼儿 14—1 八）,用石蜡油棉球润滑胃管。 六）插管时遇插管不顺利,应检查胃管是否盘曲口,昏 迷病插入 14—1 六 时应用左手托起患者头部,使下颌贴近胸 骨柄,加大咽部通道弧度,如患者咳嗽或者呼吸困难应迅速 拔管重插。 七）证实胃管在胃内有五种方法:第一,用注射器从胃 管内抽出胃液。第二,置胃管末端于水无气体溢出。第三,用 注射器抽 10ML 空气注入胃管在胃部听到气过水声。第四,作 胃液PH 值检测。第五,照 X 光。第五种方法为金标准,但是 临床上常用前 3 种行证明。 八）胶布在鼻翼两侧使用工字型胶布牢固固定胃管。 ⑵喂食: 1）根据病情,经济状况选择饮食,一般有液化饮食,要 素饮食,奶制饮食等,饮食应新鲜配制,保证食物温度在 3 八 —40℃,,防止细菌污染。 2）按顺序依次喂食:温开水→流质食物→温开水→药 物→温开水,喂食物及药物后注入少量温开水以避免食物积 存在管腔变质,造成肠炎或堵塞管腔。 3）注意喂入药物要根据医嘱,药片应研碎溶解后喂食。 每次鼻饲量不得超过 200ML,间隙时间不少于2 小时。 4）长期流质饮食可改变肠道菌群,发生凝血功能障碍, 故应定期检查大便潜血试验,观察有无出血情况,长期流质 饮食还应注意患者有无低血糖反应,做好充分准备,防止低 血糖反应发生,同时也要注意维生素地补充。 5）最后注温开水后,胃管末端应抬高使液体全部流胃 内,再反折用纱布包好,固定于患者肩部衣服上。 六）撤除用物,整理床单位,垃圾分类处置,脱