肝性脑病的应急预案.pdfVIP

肝脑病抢救应急预案及规程  一,及时诊断 1.有急或慢肝炎病史。 2.出现一系列肝脑病表现:精神,神经异常征象,如意识改变,睡眠倒错,扑翼 样震颤,昏迷等。 3.血氨,血浆氨基酸谱地变化。 4.脑电图地异常或引发肝脑病诱因。 二,一般护理措施 对肝脑病病要设专护理,床上安床挡,躁动者用约束带,以保证病地安全。 三,饮食与营养 限制蛋白质地摄量,最好选用植物蛋白,病情严重时,应予无蛋白饮食。并保 证足够热量,维生素 （包括Ａ,Ｂ,Ｃ,Ｄ,Ｋ族维生素）及叶酸,对不能食地患者应 鼻饲或静脉补充营养。 四,应积极防治感染 消化道出血,避免大量使用利尿剂及大量排放腹水,禁用麻醉剂及镇静剂（如 吗啡等）,及时纠正水电解质失调 ;禁用含氨物质,如氯化氨,水解蛋白等使血氨 增高地药物。 五,控制毒物地吸收 可以通过口服乳果糖（15ml,2/日）来降低肠道 PH 值;口服新霉素抑制肠道 菌丛;酸液体（如食醋）清洁灌肠或乳果糖保留灌肠（等量乳果糖与生理盐水）。 六,促体内毒素排泄 可以使用盐酸精氨酸 40ml,乙酰谷酰氨 0.八 g,鸟氨酸 10g 视病情需要 （分别）加入 5%葡萄糖溶液静滴。必要时可重复使用。 七,纠正氨基酸失衡 使用支链氨基酸注射液（250ml 静滴,1/日）。 八,对症治疗 1.保护脑细胞 可用冰枕或冰帽降温。 2.防止脑水肿 可用甘露醇（150ml,q 六 h）等脱水。 3.防止出血:洛赛克（40mg,iv）抑制胃酸分泌药。 4.纠正水,电解质与酸碱衡。 5.预防感染地发生,可使用抗生素。 六.防止肾衰竭:维持血压稳定,保持肾脏血供。